29 Jun 2020

소아청소년( 0~18세) 건강검진과 양육(2), Well child-adolescent (0-18 year old) check up and parenting for 9~18 year children and adolescents(2)

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소아청소년( 0~18세) 건강검진과 양육(2), Well child-adolescent (0-18 year old) check up and parenting for 9~18 year children and adolescents(2)

 

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 2-pediatric adolescent Prevention for Safety accidents and Diseases–제 2권 소아 청소년 질병, 안전사고 예방-in written in English and Korean]

 

엄마아빠와 소아청소년 자녀와 의사가 상담한다.

  • 소아 건강검진(소아청소년 건강검진)을 받기 바로 전 소아청소년 자녀의 건강검진을 받을 정신적 육체적 건강, 성장 발육, 음식물 섭취, 안전사고 예방, 학교 문제 등에 관해 엄마아빠와 소아청소년과 의사가 포괄적으로 상담한다.

신체검사, 체중 신장, 머리 둘레 측정

  • 겉옷은 다 벗고 속옷을 입은 채로 가운을 입고 건강검진을 받는다. 
  • 체중, 신장, 머리둘레 등을 측정하고 체중 치과 신장 치를 성장차트 백분위선에 그려본다. 
  • 그 아이의 신장과 체중이 성장차트 백분위곡선에 따라 계속 자라는지 알아본다. 
  • 그리고 성장, 발육과 영양상태가 정상인지 알아본다.

혈압 측정

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사진 1-35. 3세 이상부터 소아 건강검진을 해 줄때 혈압을 기본적으로 잰다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

  • 생후부터 3세까지 필요에 따라 혈압을 측정할 수 있지만 3세 이후부터는 소아 정기 건강검진을 받을 때마다 혈압을 기본적으로 잰다.

     엄마아빠, 소아청소년과 의사가 건강교육과 장래의 예측 소아청소년 건강문제에 관한

   상담

  • 엄마아빠와 소아청소년과 의사가 상담 참조

감염병 백신으로 기본 예방접종을 받는다.

① B형 헤모필러스 인플루엔자균(Hib균) 감염병 백신-HIb vaccine 

② 디프테리아 파상풍 무세포 백일해 백신-DTaP vaccine

③ 소아마비 생 백신-IPV vaccine

④ 홍역 볼거리 풍진 백신-MMR vaccine

⑤ A형 간염  백신-Hep A vaccine

⑥ B형 간염 백신-Hep B vaccine

⑦ 수두 백신-Varicella vaccine

⑧ 결핵 백신-BCG vaccine

⑨ 독감 백신-Influenza vaccine

⑩ 뇌막염 백신-MPSV4 vaccine 또는 MCV4 vaccine 

⑪ 뇌염 백신-Japanese encephalitis inactivated vaccine. g-vay

⑫ 폐렴 백신-PCV vaccine

⑬ 로타바이러스 위장염 백신-Rota Teg 또는 Rotarix vaccine

⑭ 사람 파필로마바이러스 백신-HPV vaccine 등으로 감염병 기본 예방접종을 받는다.

특정 감염병을 예방하기 위해 백신으로 예방접종 받는다.

특정 국가나 지역에 따라, 특별한 상황에 따라, 접종 받아야 하는 백신

①장티푸스 백신 

②뎅구(Dengue)열 백신 

③일본뇌염 백신, 

④말라리아 백신 , 

⑤광견병 백신 , 

⑥황색 열 백신 등 특정 감염병을 예방하기 위해 특정 백신으로 받는 예방접종을 비 통상적 예방접종에 속한다. 

생후 18~ 24개월까지 소아 건강검진을 받을 때 자폐증 스펙트럼 장애가 있는지 지속적으로 체크한다.

유전 질환과 유전 대사 장애 선별 진단 검사

  • 페닐키톤요증 PKU ,
  • 갑상선 기능 저하증 Hypothyroidism,
  • 갈락토오스혈증 Galactosemia
  • 호모씨스틴뇨증 Homocystinuria,
  • 겸상적혈구 혈증 Sickle cell anemia,
  • 고메티오혈증 Hypermethioninemia
  • 타이로신혈증 Tyrosinemia
  • 단풍시럽뇨병 Maple syrup urine disease,
  • 카르니틴/아세틸 Translocase deficiency, Carnitine transporter deficiency,
  • 카르니틴 팔미토일트랜스퍼라이제 결핍 I Carnitine palmitoyl transferase deficiency I, 
  • 카르니틴 팔미토일트랜스퍼라이제 결핍 II Carnitine palmitoyl transferase deficiency II,
  • 글루타르산혈증 II형 Glutaric acidemia type II,
  • Multiple acyl-CoA dehydronenase deficiency, 
  • 메틸마르니카산혈증 Methylmalonicacidemia,
  • 프로피은닉산혈증 Propionicacidemia,
  • 이소발레르산혈증 IVA,
  • 글루타르산혈증 I형 Glutaric acidemia type I, 
  • 3MMC 결핍증 3 – Methylcrotonyl-CoA carboxylase deficiency,
  • HMG 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-CoA lyase deficiency,
  • BKT Beta-ketothiolase deficiency, 
  • Multiple CoA carboxylase deficiency 등 
  • 유전 질환과 유전 대사 장애를 조기에 진단 치료 예방하기 위해 피검사와 소변 검사를 받는다.
  • 이상 임상 검사는 사는 지방이나 나라의 보건정책에 따라 다르게 할 수 있고, 미국은 각 주 보건정책에 따라 다르게 한다.

혈중 납농도 검사를 받는다.

  • 납 중독에 걸려 있는지 알아보기 위해 혈중 납 농도 측정 검사를 그 나라 보건정책에 따라, 또는 상황에 따라한다.

헤모글로빈검사(혈색소 검사)이나 헤마토크리트 검사

  • 빈혈이 있는지 알아보기 위해 헤모글로빈(Hemoglobin) 농도를 검사하거나 헤마토크리트(Hematocrit) 검사를 하고 필요에 따라 CBC 피 검사(전혈구 계산)를 한다([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 13권 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환 참조).

소변검사 Urinalysis

  • 소변에 당, 단백질, 케톤, 피, 빌리루빈, 세균 등이 비정상으로 많이 있는지 소변 화학 검사를 하거나 소변 세균검사, 소변 현미검사 등을 한다([부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호 백과]-제 10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기계 질환 참조).

콜레스테롤 측정

  • 최근 미국 내 비만한 소아들의 수가 점점 증가하고 그에 따라 심장병 발병률이 증가할 위험성이 많기 때문에 9~11세 연령층 아이들과 17~21세 연령층 사춘기 아이들과 성년들의 콜레스테롤 농도를 기본적으로 측정하라고 미 소아과 학회는 권장한다( 2011. 11. 미 소아과 학회)

결핵 투베르쿨린 피부 반응 검사 또는 PPD 피부 검사

  • 현재 결핵에 결려 있는지 과거에 결핵을 알았는지 알아보기 위해서 이 검사를 한다.

청력 검사와 시력 검사

  • 청력이 정상인지 비정상적인지 난청인지, 잘 들을 수 있는지, 시력이 정상인지 잘 볼 수 있는지 알아보기 위해 시력과 청력을 검사한다.

치아 검사와 불소섭취 평가

  • 치아를 치과에서 정기적으로 검진 받고 섭취하는 식수의 불소 농도가 얼마인지 알아본다. 
  • 음료수 불소 농도가 권장하는 불소 농도 이하 보다 낮으면 처방에 따라 불소를 섭취하든지 그외 다른 방법으로 불소를 섭취해 충치를 예방 한다[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 20권 소아청소년 구강 치아 질병 참조.

여성 내진 검사

  • 이성 관계를 하기 시작한 사춘기 여아들의 내생식기와 외생식기를 정기적으로 검진 받고 팹 검사를 받고 클라메디아균 감염 여부를 확인 받는 검사를 한다.

 성병검사 Sexually transmitted disease test(STD test)

  • 필요에 따라 남여 사춘기 아이들이 성병에 걸려있는지 성병 검사를 받는다.
  • 이성 관계를 하는 남녀아들이 정기 건강검진을 받을 때 가능하면 11세부터 성병에 걸려 있는지 알아보는 성병검사를 받도록 권장한다.

여아 자궁 경부 이형성 검사

  • 이성 관계를 하는 여 사춘기 아이들은 여성 내진을 받고 자궁 경부 이형성이 있는 지 알아본다. 
  • 가능하면 여아가 11세 될 때부터 자궁 경부 이형성 검사를 받기 시작한다. 
  • 물론 성병에 걸려 있는지 함께 검사받는다.

흡연, 약물 남용의 예방

  •  흡연을 시작하기 전에 흡연을 시작하지 않도록 흡연 예방 교육을 시키고 이미 흡연을 시작한 소아들에게 금연을 하도록 교육시킨다.

안전사고 예방

  •  화상사고, 낙상 사고, 교통사고, 익사사고, 중독사고, 질식, 총기사고 등 각종 안전사고를 예방하는 교육을 매번 소아청소년 정기 건강검진을 받을 때마다 한다.

알레르기 질병 예방

  • 기관지 천식, 알레르기성 비염, 아토피성 피부염 등 각종 알레르기성 질환이 유발되지 않게 예방교육을 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • B형 간염 Hepatitis B
  • B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
  • B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
  •  피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
  • B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
  • D형 간염 Hepatitis D
  • E형 간염 Hepatitis E
  • G형 간염 Hepatitis G
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Red book 31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Gray’s Anatomy
  • Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
  • Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
  • School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
  • Holly Bible
  • How to really love your child Ross Campbell
  • Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
  • Kids Who follow, Kids who don’t
  • Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
  • Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
  • Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
  • AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma, and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
  • AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
  • The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
  • The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
  • Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
  • Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
  • Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
  • Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
  • Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
  • Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
  • 진정한 자녀 사랑 나비게이터
  • 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

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