척주 측만곡증(척주 측만증), Scoliosis – 제23권. 사춘기 아이들의 성장 발육 질병

척주 측만곡증(척주 측만증), Scoliosis

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 16-pediatric and adolescent orthopedic diseases-제 16권 소아 청소년 정형외과 질횐 -in written in English and Korean] -참고용

척주 측만곡증(척주 측만증)의 원인

척주에 생리적으로 경추 만곡, 흉추 만곡, 요추 만곡 그리고 골반 만곡이 약간 있는 것이 정상적이다.
척주의 일부분이 비정상적으로 좌측이나 우측으로 만곡된 상태를 척주 측만이라 한다.
척주 측만으로 생기는 증상 징후를 척주 측만증 또는 척주 측만곡증이라 한다.
학령기 아이들에게 척주 측만증이 생기는 빈도는 거의 10%이다.
그 중 약 60~80%는 특발성 척주 측만증이다.
척주 측만증에는 선천성으로 생기는 선천성 척주 측만증과 후천성으로 생기는 후천성 척주 측만증이 있다.
원인을 확실히 알 수 없이 생기는 원발성 척주 측만증(특발성 척주 측만증),
근육신경 이상 등으로 생기는 근육신경 이상 척주 측만증도 있다.
평소에 자세를 바르게 취하지 않아 생기는 척주 측만증,
척주염이나 척주외상이나 척주 종양 등으로 척주가 비정상으로 좌측이나 우측으로 조금 만곡된 척주 측만증도 있다.
원발성 척주 측만증은 생후 어느 때든지 생길 수 있지만 사춘기가 시작되기 바로 전 부터 더 잘 생길 수 있고
여아의 경우 11세경, 남아의 경우 12~14 경에 현저하게 나타나는 것이 보통이다.
즉 사춘기가 시작하기 전 약간 만곡되어 있던 척주가 사춘기가 오기 시작하면서 척주 만곡이 불과 1~2년 동안 현저하게 심하게 만곡되어 척주 측만의 중증도가 뚜렷하게 나타날 수 있고 증상 징후도 생길 수 있다.
뇌성마비, 소아마비, 척수수막류, 프리드라히 운동실조, 척수외상, 신경 섬유증, 마르팡증, 엘러스단로스증, 척수종양, 척주골종, 구루병, 불완전 골형성증, 비타민 A과다증, 갑상선 기능저하증, 연소성 류마토이드 관절염, 뮤코다당체 침착증 (점다당질증), 척주염, 척주결핵 등으로 척주 측만증이 생길 수 있다.

척주 측만곡증(척주 측만증)의 증상 징후

척주 측만증의 원인과 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
이론적으로 척주의 어느 부위에도 생길 수 있다.
흉부 척주에만 생길 수도 있고 흉부 척주의 일부와 허리 척주(요척주)의 일부에만 생길 수도 있고,
어떤 때는 허리 척주에만 생길 수 있다.
척주 측만이 생긴 척주 부위가 좌측으로 또는 우측으로 경미하게 만곡될 수 있고, 또는 심하게 만곡될 수 있다.
척주 측만의 정도가 심하지 않을 때는 척주가 조금 측만 되었을 뿐 아무 증상 징후가 나타나지 않는다.
척주 측만이 심하게 생겼을 때는 사진 129, 130과 같이 외관상으로 척주가 측만된 것을 쉽게 알 수 있다.
더 심하면 옷을 입고 있는 상태에서 척주가 측만 된 것이 겉으로도 나타나고 평소에 운동을 자유자재로 할 수 없다.
심한 척주 측만을 적절히 치료해 주지 않으면 수명이 짧아진다.

사진 129. 척주 측만.

하얀 점선으로 표시된 선과 같이 척주가 측만되어 있다. 팔과 허리 사이의 간격에 차이가 난다. 양쪽 어깨 높이에 차이가 난다.

사진 130. 척주 측만이 되어 있다. 사춘기 여아의 후면 등 사진

그림 131. 아담스 테스트

양쪽 어깨 높이에 차이가 나고, 뒤에서 등을 볼 때 척주가 왼쪽으로 또는 오른쪽으로 만곡되어 있고, 양쪽 견갑골의 높이에 차이가 나고 양 옆구리 아래로 쭉 내린 각 팔과 옆구리의 사이의 공간의 간격 크기에 차이가 난다.

사진 132. 척추 측만곡의 정도를 재는 기구

척주 측만곡증(척주 측만증)의 진단

척주 측만곡의 중증도에 따라 경도, 중등도, 중증 척주 측만으로 구분한다.
병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 척주가 측만되어 있다고 의심되면 척주 측만곡 측정 기구(사진 132. 참조)로 척주 측만의 중증도를 재보고 필요에 따라 척주 X선 사진 검사로 확진한다.
경도 척주 측만이 있는 아이들이 옷을 입고 있을 때는 이 병이 있는지 쉽게 알 수 없지만, 옷을 벗고 반듯이 서 있을 때 머리끝에서 엉덩이까지의 척주 전체를 뒤에서 살펴보면 척주의 일부가 우측으로나 좌측으로 휘어지고 한쪽 어깨 높이가 다른 쪽 어깨 높이보다 더 낮다.
한쪽 앞가슴이 다른 쪽 앞가슴보다 앞으로 더 불쑥 나와 있다.
반듯이 서서 두 팔을 양쪽 옆구리로 반듯이 내려붙일 때 한쪽 옆구리와 그쪽 팔 사이의 간격이 다른 쪽의 사이의 간격보다 더 많이 벌어져서 양쪽 옆구리와 팔 사이의 간격 차이가 다르다.
척주 측만곡 측정 기구로 만곡의 정도를 쟀을 때 척주가 6~7도 이상 만곡되어 있으면 척주 만곡이 확실히 있는 것으로 간주한다.
마지막으로 척주 X선 사진 검사로 척주 측만의 정도를 더 확실히 알아보고, 또 수술로 치료를 해야 하는지 알아본다.

척주 측만곡증(척주 측만증)의 치료

척주 측만곡의 정도에 따라 치료가 다르다.
경도 척주 측만이 있을 때는 자신도 가족들도 척주 측만곡이 있는지 잘 알지 못할 때가 많다.
그렇지만 경도 척주 측만이 불과 몇 달 동안 중증 척주 측만곡으로 더 나빠질 수 있다.
정기 건강검진을 받을 때마다 척주 측만이 있는지 통상적으로 알아보아야 한다.
경도 척주 측만을 조기에 진단해서 더 이상 악화되지 않도록 조기에 적절히 치료해야 한다.
경도 척주 측만은 적절한 운동과 물리치료 등으로 치료한다.
경증 척주 측만을 처음 진단 받았을 때부터 적어도 만 18세가 될 때까지 더 악화되는지 알아보기 위해 주기적으로 진찰 받고 필요에 따라 적절한 치료도 받아야 한다.
경도 척주 측만이 짧은 기간 동안 더 악화되어 중등도나 중증 척주 측만으로 진행될 수 있다.
그때그때 척주 측만의 진행 정도에 따라 운동이나 물리치료나 찰스톤(Charleston) 브레이스 등으로 적기에 적절히 치료받아야 한다.
이렇게 치료해서 될 수 있는 한 수술치료를 피해야 한다.
중증 척주 측만은 밀와키 브레이스 또는 척수 수술 등으로 치료한다.
브레이스 치료를 해줄 때는 목에서부터 엉덩이까지 걸치는 브레이스로 2~4년간 밤낮 치료를 하거나 찰스톤(Charleston) 브레이스로 낮에만 치료할 수 있다.
선천성 척주 측만은 3~4세에 수술로 치료할 수 있고
근육신경성 척주 측만증은 브레이스 치료로 잘 치료되지 않고 수술로 치료하는 것이 일반적이다.
오랫동안 이런 치료를 받을 때 육체적으로 정신적으로 큰 부담이 간다.
그러므로 척주 측만은 조기에 진단하여 가능한 한 운동치료나 물리치료 등 비 침입성 치료로 더 쉽고 덜 고생하게 치료해야 한다.
즉 브레이스 치료나 척수 수술 치료를 꼭 해야 할 정도까지 척주 측만이 진행되지 않도록 최대한 노력을 해야 한다.
중기나 후기 사춘기 아이들에 생기는 특발성 척주 측만의 예후는 일반적으로 좋다.

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피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
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진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

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