29 Jun 2020

1형 당뇨병과 사춘기 아이들의 건강관리, Health care for adolescents with type 1 diabetes

by | posted in: Uncategorized | 0

 

1형 당뇨병과 사춘기 아이들의 건강관리, Health care for adolescents with type 1 diabetes

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 14-pediatric and adolescent Endocrine, Metabolic, Chromosom, Genetic and Rare diseases-제 14권 소아 청소년 내분비, 대사, 염색체, 유전, 희규병-in written in English and Korean]

  • 1형 당뇨병이 있는 사춘기 전 환아들이나 사춘기 환아들은 1형 당뇨병이 없는 동년배들과 똑같이 소아 건강검진을 정기적으로 받아야 한다. 
  • 예방접종 백신으로 예방 접종을 받을 수 있는 여러 종류의 감염병을 예방하기 위해 기본적 예방접종을 특별히 적기에 적절히 해주어야 한다. 
  • 인플루엔자를 예방하기 위해 매년 인플루엔자 백신 예방접종을 받아야 한다. 
  • 소아 건강검진을 정기적으로 받을 때, 혈압을 잰다. 
  • 필요에 따라 혈당 농도 측정과 소변 화학검사, 갑상선 기능검사, 당화 혈색소(HbA1c)를 특별히 검사받는다. 
  • 의시의 지시에 따라 가정에서 OneTouch Ultra 2로 자가피하 피를 채취해 혈당을 측정할 수 있다.
  • The new FreeStyle Libre 2 system으로 A continuous glucose monitoring(CGM) system FDA-cleared for adults and children with diabetes, ages 4 years and above, Now with optional, real-time glucose alarms that notify you if you go too low or too high. Unsurpassed 14-day accuracy for adults and children

    Easily check your glucose levels with a painless, one-second scan instead of a fingerstick.

  • 정상적으로 성장 발육하는지 알아보기 위해 키와 체중 등을 재고 성장차트에 그려본다. 
  • 1형 당뇨병이 잘 치료되고 있는지, 당뇨병성 합병증이 있는지 알아본다. 
  • 당뇨병 환아들도 계속 성장 발육하고 날마다 시시각각 달리 활동하기 때문에 하루에 필요한 총 칼로리 양과 인슐린 치료 용량을 체중의 증감과 활동량 등에 따라 수시로 조절해야 한다. 
  • 1형 당뇨병이 있는 환아가 사춘기가 될 때 성장 발육 속도는 1형 당뇨병이 없는 동년배 사춘기 아이들의 성장발육의 속도와 마찬가지로 빠르다. 그리고 성장 호르몬을 비롯한 여러 가지 호르몬이 사춘기 이전보다 훨씬 더 왕성하게 분비된다. 그들은 육체적으로, 정신적으로 상당히 활동적이다. 
  • 이 때 1형 당뇨병이 있는 사춘기 아이들의 혈당을 적절히 조절하는 데 사춘기가 오기 전보다 더 어려움이 생길 수 있다. 
  • 1형 당뇨병이 없는 건강한 아이들에게 사춘기가 오면 부모나 다른 권위자들에게 잘 순종하지 않을 수 있다. 1형 당뇨병이나 간질 등 만성 질환이 있는 사춘기 아이들은 자기는 다른 아이들보다 아주 불행하다고 생각한 나머지 더 불안하고 스트레스를 더 받고 부모를 비롯한 모든 권위자들이나 어른들에 대한 반항심이 생길 수 있다. 
  • 1형 당뇨병이 있는 사춘기 아이들의 일부는 처방해 준 인슐린 치료용량으로 치료 받지 않을 수 있다. 
  • 또 어떤 사춘기 아이들은 의사가 처방해 준 인슐린의 치료용량을 자기 마음대로 변경해서 치료하기도 하고 혈당 검사도 권장한대로 검사하지 않는 경우도 있다. 
  • 음식물을 규칙적으로 먹지 않고 의사가 권장한 1일 총 칼로리 양에 맞춰 섭취하지 않아 고(과)혈당증이나 저혈당증이 자주 생길 수 있다. 
  • 또 1형 당뇨병이 적절히 잘 치료되지 않기 때문에 당뇨병성 케톤 산혈증 및, 또는 당뇨병성 혼수가 생겨 병원에 자주 입원해야 하는 경우도 있다. 
  • 1형 당뇨병이 있는 아이들이 사춘기에 접어들 때 부모들은 물론이고 온 가족, 교사들은 전보다 더 집중적으로 관심을 갖고 더 잘 보살펴 주어야 한다. 
  • 소아과 전문의, 정신과 전문의, 신부, 목사, 학교 교사, 학교상담 교사, 학교 간호사, 사회사업가, 임상심리학 전문가 등이 사춘기 아이 당뇨병 치료 팀 멤버가 되어 서로 긴밀히 연락하고 상담해서 1형 당뇨병이 있는 사춘기 환아들을 잘 인도하고 도와야 한다. 
  • 1형 당뇨병이 잘 치료되면 1형 당뇨병이 없는 다른 동년배들과 거의 똑같이 학교에 다닐 수 있다. 
  • 1형 당뇨병이 잘 치료되었을 때의 아침식사 전 공복 시 혈당 농도는 60~140mg/dl 이면 적절하고 헤모글로빈 A1C는 5.5-7.5% 이다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 14권 소아청소년 내분비유전 염색체 대사 회귀병 참조. 

  • Update-5/2022-

    Check for diabetes from the privacy of your own home.

    LetsGetChecked offers at-home HbA1c tests to help identify prediabetes or monitor diabetes after diagnosis. Order today for 30% off.

  • Dexcom can be used for checking the blood sugar level 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • B형 간염 Hepatitis B
  • B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
  • B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
  •  피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
  • B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
  • D형 간염 Hepatitis D
  • E형 간염 Hepatitis E
  • G형 간염 Hepatitis G
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Red book 31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Gray’s Anatomy
  • Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
  • Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
  • School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
  • Holly Bible
  • How to really love your child Ross Campbell
  • Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
  • Kids Who follow, Kids who don’t
  • Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
  • Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
  • Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
  • AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma, and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
  • AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
  • The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
  • The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
  • Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
  • Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
  • Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
  • Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
  • Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
  • Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
  • 진정한 자녀 사랑 나비게이터
  • 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.