옴(개선/개선증), Scabies

옴(개선/개선증), Scabies

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 7th-pediatric adolescent Infectious  diseases-제 7권 소아 청소년 감염성 질환-in written in English and Korean]

옴(개선/개선증)의 원인

• 진드기 목(目)에 속하는 옴 벌레(Sarcoptes scabiei/마이트/Mite) 감염으로 인한 피부 감염병을 옴, 또는 개선증이라 한다. 
• 옴을 일으키는 옴벌레를 소양 진드기 또는 옴 진드기라고도 한다. 
• 옴벌레는 작은 모래알만 하고 다리가 8개 달려 있다.
• 옴벌레는 0.2~0.5mm 정도 길고 육안으로는 잘 볼 수 없고 현미경으로 쉽게 볼 수 있다.
• 옴벌레는 세계 각처에서 발견되고 빈부귀천 남녀노소 가릴 거 없이 누구에게나 감염될 수 있다. 
• 특히 병원, 데이케어, 어린이 집, 감옥, 수용소 등에서 집단생활 하는 아이들이나 성인들에게 더 잘 감염되기 쉽고, 비위생적이고 밀집 거주 환경에서 사는 아이들에게 감염률이 더 높다.  특히 영유아들이나, 노인들, 노숙자들에게 이환율이 높다. 
• 옴벌레가 피부의 각질층에 감염되어 피부층에 굴을 파고 기어 다니면서 옴 피부염을 일으킨다(그림 402 참조).
• 과거 한 때 옴이 세계 각처에 두루 퍼져 있었다. 
• 그 후 얼마 동안 옴이 이 세상에서 거의 없어진 듯 했다가 요새 다시 전 세계적으로 대유행하고 있다.  
• 옴벌레는 주로 피부층의 각질층에 감염되어 거기서 기생한다. 
• 다른 사람의 피부에 접촉될 때 마이트에 감염될 수 있다23. 
• 암컷 옴벌레는 피부의 각질층 속에서 굴을 파고 기어 다니면서(1일 2mm 정도 파고 다닐 수 있다)  여러 개의 알을 낳고 한두 달 동안 살 수 있다. 
• 인체 밖에서는 72시간 내외 동안 살 수 있다. 
• 굴을 파고 기어 다닐 때는 심하게 가려울 수 있다. 
• 옴벌레의 평균 수명은 1~2개월이다. 
• 옴 치료로 피부 각질층 속 옴벌레가 죽거나 늙어 자연적으로 죽은 옴벌레 단백질 알레르기로  심하게 가려울 수 있다. 
• 옴이 요즘 미국을 비롯한 선진국의 사람들에게 생길 수 있다. 
• 옴벌레가 성교로 다른 사람에게 감염될 수 있다. 옴은 성교 관련 감염성 성병에 속 한다.
• 개 등 애완동물로부터 동물 옴벌레에 감염될 수 있다.

 옴(개선/개선증)의 증상 징후

• 중증도, 감염된 신체의 부위, 합병증의 유무, 나이 등에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 옴벌레가 피부에 감염되었다고 해서 금방 가려운 증상 징후가 생기는 것은 아니다. 
• 잠복기는 4~6주이나 재 감염될 때는 4∼6일 정도이다. 
• 옴벌레가 피부 각질층 속에서 굴을 파고 다닐 때 가려운 증상 징후가 주로 생긴다. 
• 구진이 생길 수 있고 파도처럼 선상으로 구진이 생길 수 있다. 
• 옴벌레 단백질 알레르기로 더 많이 가려울 수 있다. 
• 신체의 모든 부위에 있는 피부에서 기생할 수 있으나 손·발·발가락 사이·발바닥·팔다리·얼굴·몸·머리·가랑이·겨드랑이 등 피부에 더 잘 감염될 수 있다.
• 첫 돌 이전 영아들의 엉덩이, 기저귀 찬 부위나 머리 등에 잘 감염되어 작고 큰 물집이 잡힐 수 있다. 
• 밤낮 가릴 것 없이 가려워서 긁을 수 있으나 밤에 더 가렵다. 
• 가려워서 긁으면 붉은 피부 발진이 생긴다.
• 심하게 가려울 때 긁으면 진물이 나고 피가 날 수 있다. 
• 2차 세균 감염이 상처에 생기면 그 부위가 곪고 감염성 농가진이 생길 수 있고 종기가 날 수 있다.
• 또 그 주위 림프절이 비대되고 림프절염도 생길 수 있다. 
• 피부가 벗겨질 수 있고 플라크가 생길 수 있다. 
• 속히 치료해 주지 않으면 옴벌레가 몸 전체의 피부에 퍼질 수 있고 다른 사람들에게 감염될 수 있다. 

 옴(개선/개선증)의 진단

• 병력·증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 진단한다. 
• 발진이 생긴 피부 각질의 일부를 의료 기구로 긁어 수집해 피검 물을 현미경으로 검사해 마이트를 찾아 진단할 수 있다. 
• 집안 식구들 중 한 사람이 옴에 옮을 때는 다른 식구들도 옴에 옮을 수 있다. 

 옴(개선/개선증)의 치료

• 펄메스린(Permethrin),

• 린덴(Lindane), 
• 크로타미톤(Crotamiton), 
• 감마 벤진 헥사클로라이드(γ­BenzeneHexa-chloride) 등 옴 치료용 로션, 크림, 또는 샴푸 국소 치료를 한다. 몸 옴은 로션으로, 머리 옴은 샴푸로 치료한다. 
• 1차 치료한 후 2∼5일 후에 다시 한 번 더 치료하면 완치되는 것이 보통이다. 
• 다른 식구들은 옴에 옮아 있지 않은 것 같아도 같은 날 한 집안 식구들 모두 다 같이 치료받아야 한다. 
• 집 안에서 기르는 개나 고양이도 역시 동시 치료받아야 한다. 
• 치료 할 때 홑이불이나 속옷 등을 삶아 세탁하고 다른 깨끗한 옷으로 갈아입어야 한다. 
• 옴 치료약에 따라 다르지만, 옴 치료약으로 치료한 8~24시간 후 치료에 썼던 옴 치료약을 목욕해 다 닦아내야 한다. 
• 자주 만나 노는 친구들도 가능한 한 같은 날에 치료받게 한다. 
• 심하게 가려울 때는 아타락스나 베나드릴 등 1세대 항히스타민, 또는 타이레놀 등으로 치료한다. 
• 경구용 Ivermectin으로 치료할 수 있다. 
• 엘로콘이나 베타메타손, 또는 다른 종류의 코르티코스테로이드제 연고를 가려운 국소에 발라 치료할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• B형 간염 Hepatitis B
• B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
• B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
•  피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
• B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
• D형 간염 Hepatitis D
• E형 간염 Hepatitis E
• G형 간염 Hepatitis G
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• Red book 31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Holly Bible
• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
• Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
• AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma, and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
• AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
• The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
• The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
• Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
• Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
• Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
• Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
• Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
• Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
• 소아과학 대한교과서
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그 외

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.