C형 간염, Hepatitis C (HCV infections)

C형 간염, Hepatitis C (HCV infections)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 7th-pediatric adolescent Infectious  diseases-제 7권 소아 청소년 감염성 질환-in written in English and Korean]

 

C형 간염바이러스 감염으로 생긴 간염을 C형 간염이라 한다. 

C형 간염의 원인과 감염 경로

사진 3-106. 소독되지 않은 주사바늘로 주사 맞거나 C형 간염바이러스 보균자나 앓고 있는 사람의 피를 통해 주로 C형 간염바이러스에 감염된다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• C형 간염바이러스(성) 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스 보균자에게 쓴 주사바늘이나 의료 기구를 살균 처리를 하지 않고 다시 쓰거나 
• C형 간염바이러스성 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스 보균자의 피를 개방 상처에 직접 접촉하거나 그들의 피를 이용해서 만든 면역글로불린 등의 혈액 응고 인자 약물로 치료받거나 
• 그들의 피를 수혈 받거나 
• 그들과 성교 할 때 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다. 
• 마약 중독자들이 쓴 불결한 주사바늘을 살균 처리를 하지 않고 다른 사람이 쓸 때 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다. 
• 혈우병 환자, 투석환자, 매매춘 자들은 C형 간염바이러스에 감염되어 있을 가능성도 높고, C형 간염바이러스 감염을 인한 C형 간염바이러스성 감염병에 걸릴 수 있고 
• 또한 C형 간염바이러스를 보균한 모체로부터 태어난 아기는 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다. 
• C형 간염을 앓는 수유모나 C형 간염바이러스를 보균한 수유모의 초유 속에 C형 간염바이러스가 발견된 실례도 있지만 그 수유모의 모유를 먹었던 아기에게 C형 간염이 감염된 예는 아직 없다. 그러나 감염될 가능성을 배제할 수 없다. 
• C형 간염바이러스성 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스를 보균한 사람과 성교하거나 키스를 해도 C형 간염바이러스 간염에 걸릴 수 있다.
• 기관이나 생체 이식 치료를 받을 때도 이병에 걸일 수 있다. 
• 소아 성 학대를 받은 소아청소년들에게 이병이 생길 수 있다. 
• C형 간염바이러스성 감염으로 인한 C형 간염을 앓는 사춘기 아이들이나 소아들의 대부분은 어떤 경로로 C형 간염바이러스에 감염되었는지 확실히 알 수 없는 경우가 많다. 

 C형 간염의 잠복기

    6~7주이다. 길게는 6개월

C형 간염의 증상 징후

• 급성 C형 간염의 증상 징후는 급성 A형 간염의 증상이나 B형 간염의 증상 징후와 비슷한 점이 많다. 
•  A형 간염인지, B형 간염인지,또는 C형 간염을 증상 징후로 감별 진단하기 어렵다. 
• C형 간염의 증상 징후는 경미하게 나타날 수도 있고  C형 간염을 앓고 있는지 확실히 알 수 없을 정도로 증상 징후가 서서히 경미하게 나타날 수 있다. 
• C형 간염의 약 25%에서 황달이 나타나고 간 기능검사가 약 25%에서 비정상으로 나타난다. 
• 만성 C형 간염을 앓는 아이들의 대부분에게 아무 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다. 
• 급성 C형 간염의 60~70%는 만성 간염으로 변하고 그 중 약 10~20%에게 간 경화증이 생긴다.
• 만성 C형 간염은 원발성 간암의 주원인이 되기도 한다. 

 C형 간염의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰, 간 기능검사, C형 간염바이러스의 항원과 항체 검사로 진단한다. 
• 항 HCV IgG 검사로 진단한다.
• HCV-RIBA 검사나 TR-PCR 검사의 결과가 양성이면 C형 간염에 걸려 있다고 진단할 수 있다. 음성으로 나타 날 때는 반복 검사를 한다.
• RNA 검사, HCV 게노타입 검사로 진단할 수 있다. 출처; Am: STars April 2008 vol. #1 p.141. 
• C형 간염을 앓는 임산부나 C형 간염바이러스를 보균한 임산부로부터 태어난 영유아들이 생후 12개월이 될 때 PCR 검사를 한다.

C형 간염의 예방

    아직 예방접종 백신은 없다.

C형 간염의 치료 

• Peginterferon와 Ribavirin,  Boceprevir와 Telaprevir 등으로 치료 한다
• 그 약값이 상당하다. 
• 만성 C형 간염을 Peginterferon와 Ribavirin로 24주 동안 치료한 결과 치료효과는 거의 50% 이다. 출처- NEJM 2007년 7월 12일.
• 단골 소아청소년과 의사와 감염병 전문의가 1개 치료팀 멤버로 C형 간염을 함께 치료하면 치료 효과가 더 좋다.

• C형 간염을 Telaprevir, Peginterferon와 Ribavirin 항 바이러스제로 치료한 결과 치료 효과가 대단히 좋았다고 한다. 소스: New England Journal of Medicine June 23, 2011 

• Ledipasvir, Sofosubuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Paritaprevir, Grazoprevir, Elvasvir 등으로 치료 할 수 있다.

Boceprevir와 Telaprevir는 신 경구용 HCV 단백 분해효소억제이다. 이 두 약으로 만성 C형 간염을 치료하면 탁월한 치료효과가 나타났다고 한다. 소스: Journal Watch July 2011

다음은 “C형 간염 전염력이 있을까요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. C형 간염 전염력이 있을까요

Q.

c형 간염 혈액이 약간 묻은 장난감(묻은 지 이틀 정도 지나서 마른 상태였음)을 아이가 가지고 놀았습니다. 손과 입술 등에 상처가 있었습니다.

만진 손으로 자신의 상처 등을 만졌다면 감염이 가능한지요. 치운다는 것이…

A.

궁금맘

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

이론적으로 아기의 경우 C형 간염에 걸릴 수 있습니다.

그렇지만 그 가능성은 아주 희박하다고 생각됩니다.

그런 연구 결과가 없기 때문에 확실한 답변을 드리지 못해 죄송스럽습니다.

C형 간염바이러스로 인한 C형 간염에 걸리는 경로는 p.000 “C형 간염”의 내용과 같이 대략 다음과 같습니다.

C형 간염바이러스성 감염으로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스를 보균자가 쓴 주사바늘 등 의료 기구를 살균 처리를 하지 않고 다시 쓰거나

그들의 피가 개방 상처에 직접 접촉되거나

그들의 피로 만든 면역글로불린 등의 약물을 주사로 맞거나,

그들의 피를 수혈 받거나

그들과 성교를 할 때 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다.

마약 중독자들이 쓴 후 살균 처리를 하지 않은 불결한 주사 바늘을 또 다시 쓸 때 C형 간염바이러스에 감염될 가능성이 있다.

혈우병 환아, 투석환자, 매매춘 자들은 C형 간염바이러스에 감염될 가능성이 좀 더 높고 C형 간염바이러스로 인한 C형 간염바이러스성 감염에 걸릴 가능성이 더 높고

또한 C 형 간염바이러스를 보균한 모체로부터 태어난 아기는 C형 간염바이러스에 감염될 수 있다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 수유모나 C형 간염바이러스를 보균한 엄마의 초유에 C형 간염바이러스가 발견된 예도 있지만 그 엄마의 모유를 먹는 아기에게 C형 간염바이러스가 감염된 예는 아직 없지만 감염될 가능성을 배제할 수 없다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 사람이나 C형 간염바이러스를 보균한 사람과 성교를 하거나 키스를 해도 C형 간염에 걸릴 수 있다.

C형 간염바이러스로 인한 간염을 앓는 소아청소년들의 대부분은 어떤 경로로 C형 간염바이러스에 감염되었는지 알 수 없다.

더 자세한 정보는 아기의 소아 소아청소년과 의사와 상담하시기 바랍니다.

C형 간염을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다.

새해에 복 많이 받으세요. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• B형 간염 Hepatitis B
• B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
• B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
•  피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
• B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
• D형 간염 Hepatitis D
• E형 간염 Hepatitis E
• G형 간염 Hepatitis G
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• Red book 31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
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• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
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• Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
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• Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
• Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
• Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
• Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
• 소아과학 대한교과서
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그 외

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“Parental education is the best medicine.