칭찬과 질투, Praise and jealousy – 제23권. 사춘기 아이들의 성장 발육 질병

칭찬과 질투, Praise and jealousy

다음은 “칭찬과 질투 우리아이 어떡하면 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 칭찬과 질투 우리아이 어떡하면

위에 6살 난 오빠가 있는 5살 된 여자아이인데 일찍 우유병(15개월), 변은 19개월 때 뗐어요.
근데 워낙 또래 아이들보다 크고 건강하여 어릴 때부터 ‘참 크네요.’ ‘오빠보다 크네요.’ ‘누나 같아요.’ 반면에 오빠는 잘생겼다. 미남이다. 부티난다. 그런 얘기를 옆에서 많이 들었어요.
그리고 올해(2월) 남동생을 보게 되었는데 갑자기 1주일 전부터 오줌도 그냥 아무데서나 싸고(하루 못해도 7~8번은 옷을 갈아입어요) 잠자다가도 그냥. 달래도 보고 혼내도 보고.
저는 싸러 갔는데 그냥 오줌이 먼저 나왔데요.
그리고 외모에 너무 지나치게 집착해요. 유치원 다녀와서는 줄곧 머리 매만지고 뭐든 바르고.
동생 때문인지, 남들이 말하는 오줌소태인건지.
어떡해야하죠? 도와주세요.

예린맘 님
안녕하십니까. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.
저는 스나우저개를 기르고 있습니다.
이름은 메기 리입니다.
저는 메기 리로부터 배우는 것이 너무도 많습니다.
메기는 저의 말의 억양과 음색, 눈길 접촉, 신체적 접촉 사랑에 너무도 예민하게 반응합니다. 제가 저의 집사람과 둘이 가까이 앉아 있으면 우리 둘 사이로 살짝 끼어듭니다.
이렇게 시기가 많습니다.
저를 자기의 애인으로 알 고 있습니다.
메기에게 좋은 눈길을 보이지 않거나 관심을 주지 않거나 집에 저 혼자 놓고 어디 가는 것을 눈치 채면 자기의 장난감 고양이를 물고 던지고 하면서 화풀이를 우리에게 합니다.
이 메기의 이야기를 하려면 끝이 없습니다.
잘 알려진 옛 이야기를 하나 더 말씀드리고 싶습니다.
이조시대 한 정승과 쟁기로 논을 가는 농부와 두 소 관한 얘기입니다.
한 농부가 두 마리 소로 논을 갈고 있었습니다.
정승이 난리로 피신하기 위해 어떤 두메산골을 지나가다가 두 소로 논을 가는 농부를 보았습니다.
논둑에 서서 정승이 저 멀리 논 한가운데서 논가는 농부에게 여보 농부 “그 두 소 중 어떤 소가 일을 더 잘 합니까“라고 큰 소리를 쳐서 물어 답니다.
논을 갈고 있던 농부는 쟁기와 두 소를 논 한 복판에 놓고 물 논을 지나 논둑으로 걸어 나오더니 그 정승의 귀에 입을 대고 “바른 쪽에 있는 소가 더 힘세고 일을 더 잘합니다.” 라고 살그머니 대답을 했답니다.
그 정승이 왈 “바쁜데 소리쳐 대답하지 여기까지 나와 대답합니까?”라고 물었답니다.
“왼쪽에 있는 소가 자기보다 일을 더 잘한다고 비교 하는 말을 들으면 기분 나쁘게 생각하기 때문입니다“라고 답변을 했답니다.
우리는 알게 모르게 다른 형제들이나 다른 사람들 앞에서 자녀들의 잘잘 못에 대해 거리낌 없이 큰 소리로 말하고 한 자녀를 칭찬해 주고 다른 자녀를 그 다른 자녀 앞에서 꾸짖을 때가 많습니다.
아마도 세 자식들을 키우는 중 저도 그런 짓을 많이 했을 것입니다.
아이들은 아주 어리지만 그들은 부모들의 눈길이나 부모의 일거일동 모든 행동을 예민하게 관찰합니다.
그들은 다른 형제가 받는 칭찬과 훈련 또는 벌 훈련 등이 공평한지 공평하지 않은지 잘 압니다.
부모들이 자기를 보살피고 사랑해주는 정도도 잘 인식합니다.
말씀하신 대로 그 동안 오빠를 상당히 많이 질투했던 것 같습니다. 그런 형제 자매간 질투도 정상일 수 있습니다.
무슨 이유인지 또 혹시 부모에 대한 분노를 가지고 있었던 것 같습니다.
이번에는 새 동생이 생기므로 자기의 마음의 안정이 완전히 깨졌다고 생각한 것 같습니다.
그래서 복합적으로 생긴 질투로 분노를 표출한 것 같습니다.
분노를 표출하는 방법 중 한가지로 퇴행성 현상이 생긴 것 같습니다.
그로 인해 오줌을 싸는 것 같습니다.
자기를 인정하고 사랑해 달라는 심적 욕구를 나타내기 위해서 옷 같은 것을 자주 바꿔 입었던 것 같습니다.
제가 소아과 진료를 할 때 부모들이 3~4살 여아들에게 귀걸이를 처음 달아 주기 위해 그들을 저의 소아과에 데리고 와서 “귀를 뚫어 달라”고 부모들이 가끔 요구합니다.
2-3세 유아기 때부터 유아들도 자기들의 신체상에 관해서 상당히 관심을 갖고 몸치장을 아름답게 하기를 원합니다.
귀를 뚫을 때 아파도 아프다는 말 한마디 하지 않고 눈물도 흘리지 않고 귀를 뚫는데 순순히 응합니다.
5세 정도 되는 유아들은 남녀의 이성이 다른 것을 어느 정도 압니다.
자기의 신체상을 남들에게 아름답게 보이려고 하는 본능이 더 현저히 나타납니다.
그 자녀와 대화를 많이 하십시오.
엄마와 아빠가 그 자녀를 눈길 접촉으로 신체적 접촉으로 집중적 관심으로 조건 없는 사랑을 더 많이 해주십시오.
무엇이 그의 기분을 나쁘게 했었는지 알아보십시오.
야단은 절대로 치지 마십시오.
그리고 소아 청소년과에서 건강 검진을 받고, 소변검사를 해서 요로 감염이나 당뇨병 등이 있나 확인하십시오.
그 자녀의 정신적 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.
p.00사랑 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “큰 아이 야뇨증”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 큰 아이 야뇨증

안녕하세요.
저희 큰 아이는 7살 여아입니다. 그런데 아직 저녁에 이불에 소변을 봅니다.
몸도 건강하고 다른 문제는 없는데 아직 자면서 소변을 가리지 않아서 걱정입니다.
거의 자기가 소변을 봤는지도 모르고 계속 자거나 어떨 땐 옷을 벗고 다시 잔답니다.
6살 때도 비뇨기과에 가봤는데 의사선생님은 좀 더 기다려보라고 하시더군요.
근데 7살이 되어서도 고쳐지질 않아서 아이 성격에 문제가 생길까 걱정입니다.
어떻게 해야 할지 가르쳐 주세요.
감사합니다.

경님께
질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.
자녀의 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등을 종합해서 병을 진단 치료하는 것이 이상적이나 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.
다음 정보를 참고하시기를 바랍니다.
” 유아가 5-6세가 되기까지 밤에 소변을 완전히 가리지 못하고 싸는 것을 야뇨증이다.
야뇨증은 기질적 야뇨증과 1차성 야뇨증(기능적 야뇨증, 원발성 야뇨증)으로 나눈다.
밤에 자는 동안 적어도 6개월 동안 오줌을 한 번도 싸지 않다가 다시 오줌을 싸는 야뇨증을 원발성 야뇨증, 또는 1차성 야뇨증이라고 한다.
비뇨기계나, 근육계, 신경계 등에 어떤 선천성 기질적 병이나 또는 후천성 기질적 병으로 생긴 야뇨증을 기질적 야뇨증이라 하고 신체에 아무 이상이 없이 생기는 야뇨증을 기능적 야뇨증, 생리적 야뇨증, 또는 일차성 야뇨증이라고 한다.
야뇨증이 있으면 비뇨기계, 근육계, 척주신경계 등에 어떤 기질적 이상이 있나 알아보기 위해서 신체검사와 소변검사 등을 우선 해야 한다.
일반적으로 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 소변검사 등을 종합해서 기능적 야뇨증이 있다고 진단이 나면 그 이상 더 다른 임상검사를 할 필요가 없다. 그러나 어떤 의사는 신장, 요관, 방광 초음파 검사를 해보라고 한다.
기능적 야뇨증인 경우에는 두 부모 중 한 부모가 어렸을 때 기능적 야뇨증을 가졌던 가족 병력이 있는 것이 보통이다.
폐렴을 앓는 아이들이 기침을 하지 않으려 해도 기침이 자연적으로 나오는 이치와 같이 야뇨증이 있는 아이들이 밤에 아무리 소변을 싸지 않으려 노력해도 오줌을 싸게 된다.
오줌을 싼다고 아이에게 꾸지람을 친다든지 창피 준다든지 벌주어서는 안 된다.
폐렴에 걸려서 기침을 한다고 기침하지 말라고 그 아이에게 창피를 주고 꾸지람을 치면 안 되는 거와 같이 야뇨증으로 소변을 싸는 아이에게 정신적 부담을 부모가 더 주어서도 안 된다.
오줌을 싸고 미안하고 창피한데다 설상가상으로 꾸지람을 들으면 그 아이는 정신적으로 상당히 부담감을 더 갖고 심적 타격을 받게 된다.
지난밤에 소변을 싸지 않았을 때는 아침에 “잘 했다고 칭찬해 주고 별표 스티커 등을 상으로 주고 그 별표 스티커를 달력에 붙였다가 주말마다 별표 수에 따라 더 큰 상을 주는 식으로 긍정 강화 치료요법으로 치료를 할 수 있고 그 아이를 기쁘게 한다.
빨래를 할 수 있는 큰 아이들이 오줌을 쌌을 때는 그 아이 자신이 싼 오줌으로 젖은 옷을 빨도록 하는 부정 강화 치료 방법도 있다.
이것은 일종의 벌 훈련이므로 그런 아이에게 빨래를 시키지 않는 것이 더 좋다.
행동 치료를 해보고 치료가 되지 않으면 PALCO WET-STOP 야뇨증 경종기나 POTTY PAGER(www.pottypager.com) 야뇨증 치료 경종기 등을 이용해서 야뇨증을 우선 치료해 볼 수 있다.
Desmopressin이나, 항콜린작용성제인 Oxybutynin, 이미프라민(Imipramine) 등 야뇨증 치료 약물로 치료하는 방법도 있다.
또 기저귀를 채우는 치료 방법도 있다.
완치시키는 치료법은 아직 없다.
생리적 야뇨증 중 98%는 16세까지 자연히 치료되고 나머지 2%는 성인이 된 이후에도 야뇨증이 계속 될 수 있다.
소아청서년과에서 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.
부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과–제 10권 소아청소년 비뇨 생식 질환– 야뇨증을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Praise and jealousy

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “What should I do with my child, praise and jealousy?”

Q&A. Praise and jealousy, what should I do with my child?

• I am a 5-year-old girl with a 6-year-old older brother, and I had a milk bottle (15 months) early and I had a bowel movement when I was 19 months old.

• But she’s taller and healthier than her peers, so she’s ‘so big’ from a young age. ‘I’m taller than my brother.’ ‘It’s like a sister.’ On the other hand, her brother is handsome. she is handsome she is booty I’ve heard a lot of stuff like that.

• And she saw her younger brother this year (February) and she suddenly started peeing just about a week ago (she changes her clothes 7 or 8 times a day at least) and even while sleeping. She sees comfort and scolds.

• I went to a fight, but the urine came out first.

• And I’m too obsessed with her looks. Since she went to kindergarten, she always brushes her hair and puts on anything.

• Is it because of her younger brother, or is it because of the pee that other people are talking about? • What should I do? Help.

• Yerin Mom

• Hello. Thanks for asking. That’s a good question.

• Although it is ideal to diagnose and treat the child’s age and gender, past and present family history, symptom signs and findings, and appropriate clinical examination results, we will provide an answer based on the information you have provided.

• I have a snooze dog.

• My name is Maggie Lee.

• I have so much to learn from Maggie Lee.

• Catfish are very sensitive to the intonation and tone of my speech, eye contact, and physical love. When I sit close to the two of us with my family member, it gets in between us slightly.

• There are so many times. • He knows me as his lover.

• If you don’t give a catfish a good glance or pay attention or leave me alone in her house and notice where she’s going, she’ll give us a rant by biting and tossing her toy cat.

• There is no end to the story of this catfish.

• I want to tell you one more well-known old story.

• It is a story about a farmer plowing rice fields with a plow and two cows during the Yijo period.

• A farmer was plowing a field with two cows.

• Jeong Seung was passing through a certain mountain valley to escape from a riot and saw a farmer plowing rice fields with two cows.

• Standing on the bank of the paddy field, Seung-Jung shouts to the farmer who is walking in the middle of the paddy field in the distance, shouting, “Which of the two cows does the job better?”

• The farmer who was plowing the paddy field put a plow and two oxen in the middle of the paddy field, and walked out through the water paddy field to the rice paddy bank. I replied quietly.

• Jeong Seung asked, “You’re busy, but you shout and answer me. Are you answering me all the way here?”

• I replied, “Because I feel bad when I hear that the cow on the left does a better job than me.”

• Often, knowingly or unknowingly, we speak out loud about our children’s wrongdoings in front of other siblings or others, praising one child, and rebuking another child in front of the other.

• Perhaps I did a lot of that while raising three children.

• Although children are very young, they are keenly observant of their parents’ eyes and every move they make.

• They know whether the praise and training or punishment training that another brother receives is fair or unfair.

• Recognize the extent to which parents care for and love them.

• As you said, you seem to have been very jealous of your brother. Such jealousy between siblings may also be normal.

• For some reason or perhaps, you may have had anger towards your parents.

• He seems to think that he has completely lost his peace of mind because he has a new brother this time.

• It seems that he expressed his anger as a result of complex jealousy.

• One of the ways to express anger seems to be a degenerative phenomenon.

• You seem to be peeing because of it.

• You seem to have changed clothes frequently to show your emotional desire to accept and love yourself.

• In my pediatric practice, parents sometimes bring their 3-4-year-old girls to my pediatrician to put on earrings for the first time and ask them to “get their ears pierced”.

• From infancy to 2-3 years old, toddlers are also very concerned about their body image and want to beautify their bodies.

• When I have my ears pierced, even if it hurts, I don’t say a word that it hurts, I don’t shed tears, and I obey the piercing.

• Children around the age of 5 know to some extent the differences between men and women of the opposite sex.

• The instinct to show one’s body image as beautiful to others is more pronounced.

• Talk to your child a lot.

• Give your child more unconditional love by eye contact, physical contact, and focused attention as a mother and father.

• Find out what made him feel bad.

• Never strike a scold.

• Then go to the Pediatrics Department for a health check-up and have a urine test to check for urinary tract infections or diabetes.

• Talk about your child’s mental problems.

• Please refer to p.00 Love, etc. If you have any further questions, please feel free to contact us again. thank you. Lee Sang-won.

The following is an example of Q&A for children’s and adolescent health counseling on the Internet regarding “enuresis in older children”.

Q&A.

big child enuresis Q.

• Hello.

• Our oldest is a 7-year-old girl. But I still urinate on the bed in the evening.

• I’m in good health and have no other problems, but I’m worried that I haven’t urinated while sleeping.

• You almost never know that you have urinated and you continue to sleep or sometimes take your clothes off and go back to sleep.

• When I was 6 years old, I went to the urology department, and the doctor told me to wait a little longer.

• However, I am worried that it will not be corrected even after the age of 7, causing problems with the child’s personality. • Teach me how to do it.

• thank you.

• Dear Sir

• Thank you for your question. That’s a good question.

• It is ideal to diagnose and treat the disease by synthesizing the child’s past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, but we will give you an answer based on the information you have given us.

• Please note the following information.

• ” Nocturia is when infants are unable to completely cover their urine at night until they are 5 or 6 years old.

• Enuresis is divided into organic enuresis and primary enuresis (functional enuresis and primary enuresis).

• Nocturnal enuresis, or primary enuresis, is when you do not urinate for at least 6 months while sleeping at night and then urinate again.

• Enuresis caused by some congenital or acquired organic disease in the urinary system, muscular system, or nervous system is called organic enuresis, and enuresis that occurs without any abnormality in the body is called functional enuresis, physiological enuresis, or primary enuresis.

• If you have enuresis, you should first do a physical examination and urine test to find out if there are any organic abnormalities in the urinary system, muscular system, and spinal nervous system.

• In general, if functional enuresis is diagnosed based on past medical history, family history, examination findings, and urinalysis, there is no need for further clinical tests. However, some doctors recommend doing an ultrasound of the kidneys, ureters, and bladder.

• With functional enuresis, it is common for one parent to have a family history of functional enuresis as a child.

• Children with nocturnal enuresis will pee at night no matter how hard they try to urinate, just like children with pneumonia will cough naturally even if they do not want to cough.

• Never scold, humiliate or punish a child for peeing.

• Parents shouldn’t put any more mental burden on a child who urinates with enuresis, just as he shouldn’t be embarrassed and scolded for not coughing because he has pneumonia.

• Peeing, sorry, embarrassing, and, to make matters worse, scolding the child significantly increases the psychological burden and traumatizes the child.

• If you didn’t urinate last night, in the morning, treat with positive reinforcement therapy, such as “praising you for a job well done, giving you a star sticker, etc., sticking the star sticker on your calendar, and giving a bigger reward based on the number of stars every weekend.” can do and please the child.

• When older children who can do laundry urinate, there is also a negative reinforcement treatment method in which the child himself washes wet clothes with the cheap urine.

• This is a kind of bee training, so it’s better not to let him do the laundry.

• If there is no treatment after trying behavioral therapy, you can try to treat enuresis first by using the PALCO WET-STOP enuresis alarm or POTTY PAGER (www.pottypager.com) enuresis treatment alarm.

• Treatment with enuresis medications such as Desmopressin, anticholinergic drugs Oxybutynin, and Imipramine is also available.

• Another treatment option is to fill the diaper.

• There is no cure yet. 98% of physiological enuresis resolves spontaneously by the age of 16, and the remaining 2% may continue to enuresis into adulthood.

• Please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents for diagnosis and treatment.

• Parents Should Be At least the half-Doctors – See Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing – Volume 10 Children and Adolescent Urinary Reproductive Disorders – Nocturia. If you have any more questions, please feel free to contact us again. thank you. Lee Sang-won

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Holly Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
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Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.