학교 체육과 건강검진, School physical education and physical examination – 제23권. 사춘기 아이들의 성장 발육 질병

학교 체육과 건강검진, School physical education and physical examination

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 21-pediatric and adolescent home and school care-제 21권 소아 청소년 가정 학교 간호-in written in English and Korean]

사진 169. 미국 학부모와 학생 학교운동 윤리강령의 예

사진 170. 미국 학생들의 학교 운동 윤리강령 예

학생들이 학교에서 축구, 수영, 그 밖의 다른 육체적 운동을 하다가 다칠 수 있고 심지어는 장애인이 될 수 있고, 사망할 수 있다.
학교에서 학생들에게 특히 단체운동을 시킬 때는 학생들이 그 운동을 잘 수행할 수 있을 정도로 신체적으로 정신적으로 건전한지 운동을 시작 전 체크해야 한다.
어떤 병이 있을 때 학교에서 운동에 참가할 수 있는지, 또는 참가할 수 없는지 운동에 참가하기 전에 알아봐야 한다.
운동에 참가하기 전 운동에 참가할 모든 학생들은 건강검진 진단서를 의사로부터 받아야 한다.
그 진단서의 결과에 따라 육체적 학교 운동에 참가할 수 있는 학생들만 그 운동에 참가시켜야 한다.
선천성 심장기형, 심한 빈혈, 또는 그 외 다른 종류의 병이 있는 학생들이 육체적 학교운동에 무분별적으로 참가해서는 안 된다.
어떤 종류의 병이 있는 학생은 학교운동에 참가해서 심하게 운동해서도 안 된다. 또 어떤 육체적 학교 운동은 위중한 병을 가지고 있는 학생들에게 육체적으로 정신적으로 나쁜 영향을 끼칠 수 있고 더러는 운동 중 더 쉽게 다치거나 사망할 수 있다.
이런 안전사고 등을 미리 예방하기 위해 모든 학생들은 학교에서 운동을 시작하기 전에 운동에 참가해도 되는지 알기 위해 의사의 건강검진 진단서를 받고 그 진단서에 따라 적절한 운동을 선별적으로 시켜야 한다.
다시 설명하면, 어떤 학생이 학교운동을 해야 할 때 그 운동을 해도 되는지 의사의 건강검진 진단서가 있어야 그 운동에 참가시킨다.
만일 간질이나 어떤 중추 신경계 질병이 있는 학생이 건강한 다른 학생들과 똑같은 운동 룰에 따라 경기를 일률적으로 해야 할 때 운동 중 지병이 악화될 수 있다. 또 그 운동을 다른 아이들과 같이 잘 해낼 수 없을 수 있다.
어떤 병이 있는 아이에게 육체적으로 정신적으로 적절치 않은 운동을 다른 건강한 아이들과 똑같이 일률적으로 시킬 때 병이 있는 아이는 그 운동에 흥미를 갖지 못할 수 있고 때로는 그 운동을 룰에 따라 해내지 못하고 오히려 병이 있는 학생의 건강과 안녕에 해가 될 수 있다.
이런저런 이유로 학교에서 학생들에게 단체적 운동이나 개인적 운동을 시킬 때는 학생의 건강 상태에 따라 선별적으로 운동 시켜야 한다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기계 질환-신장이 하나만 있는 경우. 제 11권 소아청소년 심장 혈관계 질환-선천성 심장질환. 제 12권 소아 신경 정신, 정서, 행동, 심리, 수면 문제-간질이 있는 아이나 부모가 평소에 주의할 사항들 참조.

다음은 “학교보건, 학교 보건교사, 호흡음”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.학교보건, 학교 보건교사, 호흡음

안녕하세요? 저는 학교에서 근무하는 보건교사입니다.

다름이 아니라 저희학교 학생들(주로 초등학교)이 감기증상이나 그밖에 몸이 안좋아 보여서 보건실을 방문했을 때 청진기로 호흡음을 들어보면 마찰음이 들리는 경우가 많은데요.. 고무같은게 서로 비벼대는 그런 마찰음이요… 그런 마찰음이 들리는 경우에는 주로 어떤 질환을 의심해 봐야 하는지요?

깨끗한 호흡음이 아니라 그렁그렁한 소리가 나는 경우도 있는데 호흡음과 관련하여 의심해 볼 수 있는 질환이 어떤 것이 있는지 궁금합니다. 또 그런 호흡음을 가진 아이들의 부모님께 단순히 병원가보시라고 이야기 하는 것 보다

좀 더 자세한 설명을 해주고 싶은데 어떻게 해주면 될런지요? 답변 부탁드리며 내내 건강하시기를 기도합니다.

감사합니다.

재경 님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다.

다음과 같은 이유로 좋은 답변을 드릴 수 없다는 것을 우선 말씀드립니다.

저는 미국에서 거의 40년을 살다보니 한국 학교보건 실정을 잘 모릅니다.

제가 한국을 떠나기 전 보건교사라는 직책도 없었습니다.

지금도 한국 보건교사 역할이나 자격 등에 관해 잘 모릅니다.

질문에 어느 정도 답변 들여야 좋을지 걱정입니다.

제가 사는 미국에서는 모든 각급 학교는 학교 간호사가 있어야 하고(때로는 한 학교 간호사가 여러 학교를 담임하기도 합니다.)

지정된 학교 의사가 꼭 있어야 합니다.

만일 어떤 학생에게 건강문제가 있을 때는 학교 간호사는 서면화 된 간호 권리와 의무 내에서 학교학생 건강문제를 다룹니다.

학교 간호사가 해결할 수 없는 문제는 부모들에게 연락을 해서 부모들로 하여금 그 자녀 학생의 건강문제를 해결하도록 하거나 학교 담임 의사에게 연락해서 그 의사의 지시에 따라 그 학생 건강문제를 해결합니다.

이렇게 책임 한계가 명확하게 규명 있습니다. (참고로 저도 미국 초중 학교 교의로 일 해 본적이 있습니다.)

공중보건, 일반간호, 학교간호 등을 특별히 공부하고 전문한 간호사가 학교 간호사가 될 수 있는 줄로 알고 있습니다.

요즘 어떤 학교 간호사는 의사가 진료하는 것과 거의 같게 검진, 진단, 치료 등을 하기도 합니다. 그런 간호사들은 특별 학교 간호사 자격증을 가지고 있습니다.

학생들의 안녕과 생사를 책임지고 진료를 해야 하기 때문에 그런 학교 간호사는 의사의 자격에 못지않게 의학을 많이 연구하고 공부하고 계속 연수를 받는 줄로 알고 있습니다.

학교에서 학생들이 건강관리와 건강문제를 어느 범위까지 다루어야 하는 것은 연방정부, 각 주정부, 각 지방정책, 각급 학교정책, 그 지방의 부모들에 의해서 정해집니다.

서문화 된 학교 건강정책에 따라 학생들의 건강문제를 다루고 있습니다.

요즘 한국에서 의료 사고 문제로 고소 고발 사건이 많이 생기고 법적으로 해결하는 의료 문제가 미국 이상으로 더 많이 생기고 있는 것 같습니다.

불행하게도 삶은 더 복잡해지고 거의 모든 문제를 법적으로 해결하고 보험료로 해결합니다. 인정보다도 사정보다도 주먹보다도 법이 앞에 있는 세상에 와 있습니다. 그런 삶이 세상 여기저기에 더 많이 생길 것이라고 예측합니다.

학교 학생 건강문제를 학교 보건교사가 어느 정도로 책임지고 어느 정도까지 진료를 할 수 있어야 하고 어느 정도 부모에게 그 자녀의 건강상태의 벼화를 보고해야 하는지 서문화해야 할 책임한계가 명확해야합니다.

가령 남성 보건교사가 여학생들을 적절하게 진료를 하고 적절하게 옷을 벗기고 진료를 했을 때 소아 성적 학대를 했다고 고발을 당할 수 있고, 여성 학교 보건교사도 같은 이유로 고소당할 수 있습니다.

불행하게도 손목을 잡아도 그런 일이 생길 수 있습니다.

모든 것은 한계를 정하고 서문화 해야 하고 그 사회에서 인정하는 행동과 언행을 취해야 하는 복잡한 세상에서 살고 있습니다.

이런 이유로 미국에서 고소당하지 않고 진료 생활을 한 의사들은 그렇게 많지 않습니다.

해부학을 배우고 생리학, 생화학, 진단학을 배우고 수십 년 동안 소아환자를 보면서 소아환자들을 진찰을 할 때도 어떤 호흡음이 정상이고 비정상이고 어떤 병으로 어떤 호흡음이 생기는지 확실히 말하기가 어렵습니다.

갓 태어난 신생아들, 영아들, 유아들, 학령기 아이들 사춘기 아이들에게 생긴, 폐렴, 폐기종, 폐암, 늑막염, 심장병, 기관지 천식, 기관지염, 크루프, 알레르기성 비염, 기관 내 이물, 기도 내 이물 등 병에 따라, 호흡기계통의 질병의 주증도 등에 따라 같은 병에도 호흡음이 달라질 수 있습니다. 따라서 인터넷을 통해서 답변을 드리기가 아주 어렵습니다.

호흡음에 관한 정보는 진단학 참고서 등에서 더 얻으시기 바랍니다. 방문해주셔서 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

B형 간염 Hepatitis B
B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
D형 간염 Hepatitis D
E형 간염 Hepatitis E
G형 간염 Hepatitis G
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
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Holly Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
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Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.