하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염), Hashimoto’s thyroiditis (Autoimmune thyroditis/Chronic lymphocytic thyroiditis)
[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 14-pediatric and adolescent Endocrine, Metabolic, Chromosom, Genetic and Rare diseases-제 14권 소아 청소년 내분비, 대사, 염색체, 유전, 희규병-in written in English and Korean]
하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염)의 원인
- 하시모토 갑상선염을 하시모토 병(Hashimoto’s disease), 자가면역 갑상선염, 연소성 자가면역 갑상선염, 또는 만성 림프구성 갑상선염(Chronic lymphocytic thyroiditis)이라고도 한다.
- 연소성 갑상성 기능 저하증의 가장 큰 원인이 되기도 한다.
- 소아들에게 발생되는 빈도는 1.3~9.6%이고
- 하시모토 갑상선염이 있을 때 그 갑상성에 갑상선 결절(Thyroidal nodule)이 만져지는 경우가 31.5%이고
- 갑상선암이 생겨 있는 빈도는 3.0%이다(출처; Arche pediatr adolesc med 6, 2008 p.526).
다음과 같이 여러 종류의 갑상선염이 있다.
-
- 만성 림프구성 갑상선염(하시모토 갑상선염),
- 산후 갑상선염,
- 바이러스 감염으로 생기는 아 급성 갑상선염,
- 아 급성 림프구성 갑상선염,
- 산발성 비통증성 갑상선염,
- 화농성 세균 감염성 갑상선염,
- 급성 갑상선염,
- 아 급성 갑상선염,
- 만성 갑상선염 등이 있다.
- 여기서는 하시모토 갑상선종(만성 림프구성 갑상선염/淋巴球性 甲狀腺炎)에 관해 주로 설명한다.
- 이 병은 갑상선 항원 항체 이상 반응으로 생기는 자가 면역 질환 중 하나이다.
- 사춘기 전 아이들과 사춘기 아이들에게 생기는 갑상선 질환 중 가장 흔한 것이다.
- 1백 명의 학령기 여아들 중 한 명이 이 병에 걸린다고 한다.
하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염)의 증상 징후
- 이 병은 6세 이후 학령기 아이들이나 사춘기 아이들, 그리고 젊은 성인 여성들에게도 생긴다.
- 갑상선이 비정상적으로 서서히 비대 되고 때로는 육안으로 쉽게 볼 수 있을 정도 두드러지게 갑상선이 비대 된다.
- 하시모토 갑상선종이 있지만 아무런 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다.
- 갑상선 기능이 저하될 수도 있고 항진될 수도 있고, 정상일 수도 있다.
- 한 집안 여러 식구들이 이 병을 동시, 또는 따로 따로 이 병으로 고생할 수 있다.
표 1-10. 114 명의 이스라엘 소아들의 자가면역 갑상선염에 관한 연구
| 나이 범위 | 1-19세 |
| 이 연구에서 남여 % | 여아가 80%, 남아가 20% |
| 연구 연도와 나라 | 1987년-2003년도, 이스라엘 |
| 진단기준 | 갑상성 자가면역체, 갑상선 비대, 갑상선 기능 저하, 울트라사운드 검사 변화 |
| 이 연구에서 치료기간 | 6 년간 |
| 10세 이상 남녀 발생비율 | 1:3 |
| 10세 이하 남녀 발생비율 | 1:14 |
| 내분비 전문에게 자문한 이유 | 갑상선 비대(39%) 갑상선 기능 저하증 (29 %) 갑상선 기능 항진증( 2%) |
| 이 병의 전 경과 동안 갑상선 비대 | 갑상선 비대-77% |
| 자가면역 갑상선염 가족 병력 | 52% |
| Lthyroxine 치료 | 갑상선 기능 저하가 있는 42명 환자 |
| Lthyroxine 치료 | 갑상선 기능 저하증이 있는 42명 환자 |
| Lthyroxine 치료 | 대상작용하는 갑상선 기능 저하증이 있는 환자 |
| 갑상선 자극호르몬과 thyroxine 치료결과 | 치료 받은 전환자가 정상으로 돌아감 |
출처와 참조문헌; Journal Watch April 2009, Vol 8 #4, p.28
하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염)의 진단
- 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 갑상선 호르몬인 티록신(T4), 유리 티록신(T4), T3, 유리 T3, 갑상선 자극 호르몬(TSH) 농도·혈중 갑상선 글로불린(Tg) 농도, 혈중 TBG 농도, MicAb 검사, TPO 검사 등을 필요에 따라 검사하고 갑상선 방사핵종 스캔, 갑상선 초음파 검사 등으로 진단한다.
- 또 갑상선 초음파검사, 신피그래피 검사 등으로 갑상선의 유무와 기능 등을 알아보고 확진한다.
- 친 부모 형제자매들 중 누군가가 과거나 현재에 이 병을 가진 가족 병력이 있으면 진단하는 데 큰 도움이 된다.
- 갑상선 생체조직 검사를 하여 확진한다.
- 환아와 환아의 부모 형제자매들의 핏속에서 갑상선 항체가 검출되면 진단하는 데 큰 도움이 된다.
하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염/만성 림프구성 갑상선염)의 치료
- 이 병으로 인해 갑상선 기능이 저하될 때는 갑상선 호르몬 Sodium-L-Thyroxine 으로 치료한다.
- 이 병이 있을 때 갑상선 기능이 정상일 때도 갑상선 호르몬 치료를 하든지, 또는 갑상선 기능을 주기적으로 검사하고 관찰하면서 치료한다.
- 갑상선 결절이 계속 있을 때는 갑상선 생체 조직 검사를 해야 할 때도 있다.
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- B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
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- B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
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- 진정한 자녀 사랑 나비게이터
- 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
- 소아과학 대한교과서
- 의학 용어사전 대한 의사 협회
- 그 외
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