퍼세스병(레그퍼세스 병/소아 대퇴골두 무혈성 괴사증), Perthes’s disease (Legg-Calve Perthes disease)

퍼세스병(레그퍼세스 병/소아 대퇴골두 무혈성 괴사증), Perthes’s disease (Legg-Calve Perthes disease)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 16-pediatric and adolescent orthopedic diseases-제 16권 소아 청소년 정형외과 질환-in written in English and Korean]  -참고용

• 좌골과 대퇴골을 연결하는 관절을 고관절이라고 한다. 
• 고관절 낭 속에 들어가 있는 대퇴골 두부의 혈액순환에 이상이 생겨 대퇴골 두부의 일부 또는 전부가 괴사되고 손상되는 병을 퍼세스병, 소아 대퇴골두 무혈성 괴사증, 또는 레그-퍼세스병이라고 한다. 

퍼세스병의 원인

• 대퇴골 두부 혈액순환에 장애가 생기는 원인은 아직도 확실히 모른다. 
• 그러나 이병이 있을 때 대퇴골 두부 혈액순환 장애가 있어서 대퇴골 두부가 괴사되고, 부스러지고, 납작해진다는 것은 확실하다.

 퍼세스병의 증상 징후

• 이 병은 한 번 걸리면 몇 개월 내지 몇 년을 두고 서서히 진행된다. 
• 때문에 병의 진행 정도에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 2~12살 연령층 아이에게 더 잘 생길 수 있지만 4~8세 유아나 학령기 아이에게 더 잘 생긴다. 
• 여아보다 남아에게 더 잘 생긴다.
• 이 병은 한쪽 고관절에만 생길 수도 있고 양쪽 고관절에 동시 생길 수 있다. 
• 이 병이 생긴 고관절은 진행 정도에 따라 다를 수 있지만, 은근히 아프고 그쪽 다리를 절 수 있다. 
• 박테리아 고관절염이 있을 때의 증상 징후와 달리 열이 나지 않고 고관절이 붓지 않는다. 
• 아픈 고관절을 정상적으로 움직일 수 없다. 
• 어떤 경우에는 이 병이 있는 고관절은 아프지도 않고 그쪽 무릎만 아프다고 호소할 수 있다. 

퍼세스병의 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병이 의심되면 고관절 X선 사진이나 CT 스캔 검사 등으로 진단한다. 
• 초기에 찍은 고관절 X선 사진은 정상으로 나타날 수도 있다. 
• 퍼세스병이 점점 더 진행되어 3~4주 이상 지난 후 재차 검사한 고관절 X선 사진은 비정상으로 나타나는 경우가 많다. 
• 이때에 비로소 이 병을 처음으로 진단하는 경우도 있다. 
• 요즘, 고관절 CT 스캔 검사로 이 병을 조기에 진단을 할 수 있다. 
• 퍼세스병과 결핵균성 고관절염, 고관절 탈구, 라임병성 고관절염 등을 감별 진단하기 위해 투베르쿨린 검사, 피 검사, 소변 검사, 가래 세균 검사, 가슴 X선 사진 검사 등을 할 때도 있다. 

퍼세스병의 치료

• 이 병이 의심될 때는 소아청소년과 전문의, 정형외과 전문의의 세밀한 진찰을 받아야 한다. 
• 얼마동안 퍼세스병이 있는 쪽의 다리로 걷지 말고 그쪽 다리를 쓰지 말고 쉬어야 한다. 
• 허리에서부터 퍼세스병이 생긴 고관절과 그쪽 다리의 전체를 석고 붕대 고정치료를 받든지 브레이스 장치 고정 치료를 받는다. 
• 학령기 아이는 목발을 짚고 학교에 다니게 한다. 
• 이런 식으로 1~2년 동안 계속 치료하면 이 병은 거의 완치된다. 
• 경우에 따라 수술로 치료한다. 
• 극소수의 환아는 어떤 방법으로 치료를 해 주어도 완치되지 않는다.

사진 292. 레그-퍼세스병을 브레이스로 치료한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D. FAAP

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• B형 간염 Hepatitis B
• B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
• B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
•  피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
• B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
• D형 간염 Hepatitis D
• E형 간염 Hepatitis E
• G형 간염 Hepatitis G
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• Red book 31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Holly Bible
• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
• Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
• AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma, and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
• AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
• The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
• The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
• Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
• Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
• Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
• Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
• Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
• Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
• 소아과학 대한교과서
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그 외