키 작은 아이들(저신장 아이들), Short stature in children – 제23권. 사춘기 아이들의 성장 발육 질병

키 작은 아이들(저신장 아이들), Short stature in children

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 14-pediatric and adolescent Endocrine, Metabolic, Chromosom, Genetic and Rare diseases-제 14권 소아 청소년 내분비, 대사, 염색체, 유전, 희규 병-in written in English and Korean

키가 작은 아이들(저신장 아이들)의 개요와 원인

나이와 성별이 같고, 동족 아이들의 평균 키(평균 신장)보다 상당히 더 작은 키, 또는 나이와 성별이 같은 가족들의 평균 키보다 상당히 작은 키를 “저신장(Short stature)”이라한다.
저신장으로 생긴 증상을 저신장증이라고 한다.
저신장을 “작은 키”라고도 한다.
일반적으로 성장 지연이 있으면 저신장이 같이 온다.
아이들의 신장과 체중의 성장 속도와 정도는

- 섭취하는 영양분의 질과 양에 따라,
- 사는 나라의 기후에 따라,
- 유전, 체질, 또는 그 외 다른 여러 가지 조건에 따라 다를 수 있지만 대개는 유전과 체질에 따라 가장 많이 좌우된다.

사춘기가 시작되기 전 일정한 기간 동안 어떤 아이들의 성장 속도는 동년배 아이들보다 전체적으로 좀 더 늦다가 사춘기가 시작되면서 그의 동년배 아이들보다 더 빠른 속도로 성장할 수 도 있고 또는 거의 같은 속도로 성장할 수 있다.
어떤 아이들의 성장 속도가 태어나서부터 영유아기, 학령기를 거쳐 사춘기가 다 끝날 때까지 즉, 거의 18년 기간 중, 일정한 기간 동안만 동년배 또래들의 성장속도 보다 더 느리게 성장할 수 있다.
이런 아이들의 키는 18년 기간 중 일정한 기간 동안만 동년배 또래들의 키보다 일시적으로 더 작을 수 있다.
그 일정한 기간이 지난 이후, 짧은 몇 달 동안, 또는 그 보다 더 긴 몇 년 동안에, 전에는 작았던 아이들의 키는 동년배 또래들의 키 크는 속도와 거의 같은 속도로 크던지, 또는 동년배 또래들의 키 크는 속도보다 더 빠른 속도로 커져서 그 전 기간 동안 작았던 키가 그의 추정 성인 신장 치만큼 자랄 수 있다.
사춘기가 되기 전까지 동년배 또래들보다 느린 속도로 자랐던 아이가 사춘기 초기부터 몇 년 동안에 체중과 신장의 성장 속도가 동년배 또래들보다 더 빠르기 때문에 결국 그의 추정 성인 신장 치와 체중 치에 도달할 수 있고, 때로는 그 동년배 또래들의 키나 체중 치보다 더 클 수 있다.
저신장은 타고난 체질, 가족성 사춘기 시작 지연, 영양결핍, 또는 어떤 질병 등의 원인으로 생길 수 있다.
여러 가지 원인 중 저신장의 가장 흔한 원인은 선천성으로 타고난 유전적 체질이다.
간혹, 다음과 같은 병으로 동년배 또래들보다 키가 훨씬 작고 저신장일 수 있다.
아이들의 키가 동년배 또래들보다 더 작고, 체중도 더 작을 수 있다.
임신 중 심한 심장 질환이나 임신 중독증 등을 앓았던 임산부에게서 태어난 아이들
임신 중 흡연했거나 알코올 중독에 걸렸던 임산부에게 태어난 아이들
연골 발육 부전증, 구루병 등 골격 질환이 있는 아이들
다운 증후군, 터너 증후군 등 염색체 이상이 있는 아이들
누난 증후군
두개 인두관종 등 종양이 있는 아이들
뇌하수체 왜소증, 갑상선 기능 저하증, 선천성 갑상선 기능 저하증 등 내분비선 이상
영양실조
사춘기 지발(지연)증
성조숙 사춘기
선천성 심장혈관 질환, 신장 질환, 기관지 천식, 연소성 류마토이드 관절염, 셀이악 병, 염증성 장염 등 만성질환
그 외 원인에 관해서는 성장 중지증의 원인 참조

키가 작은 아이들(저신장 아이들)의 증상 징후

타고난 선천성 체질로 인해 키가 아주 작은 아이들의 부모 형제자매들의 키도 아주 작은 것이 보통이다.
타고난 선천성 체질로 키가 작은 아이들의 대부분은 키가 작을 뿐 신체 다른 계통의 다른 부위에는 이상이 없는 것이 보통이다.
그러나 어떤 질병으로 저신장이 생긴 아이들은 그 질병으로 인해 생긴 증상 징후가 함께 나타날 수 있다.
동년배 또래들보다 타고난 체질로 키가 더 작든지, 어떤 병으로 인해 키가 더 작으면 동년배 또래들보다 키가 더 작은 것에 대해 키가 작은 아이들은 많이 걱정하는 것이 보통이다.

키가 작은 아이들(저신장 아이들)의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 진단한다.
키가 동년배 또래들보다 훨씬 더 작으면 태어나서 부터 현재까지 쟀던 체중 치와 신장 치를 성장차트 백분위선에 그려보면 타고난 체질로 키가 작은지, 또는 어떤 병으로 인해 키가 작은지 감별 진단하기가 쉽다.
키가 선천성 체질로 작은 것 같지 않고 어떤 원인으로 작은 것 같으면 피, 대소변, 간 기능과 적절한 호르몬 농도 등의 검사, 염색체 검사, 가슴 X-선 사진, 골 연령 검사 등을 해서 원인을 찾아야 한다.

키가 작은 아이들(저신장 아이들)의 치료

어떤 질병으로 키가 작으면 원인에 따라 치료 한다.
선천성 체질로 키가 작을 때는 그 아이를 안심시키는 것 이외 특별히 치료할 것 없다.
나서부터 사춘기가 될 때까지 선천성 체질로 키가 일시적으로 작았던 아이들의 대부분은 사춘기가 될 때 동년배들과 같이 정상적으로 키가 적절히 클 수 있다는 사실을 설명해서 희망을 갖도록 한다.
뇌하수체 성장 호르몬 결핍증으로 키가 잘 크지 않는 경우는 세심한 진찰과 검사를 받은 후 성장 호르몬치료를 할 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

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