임질(임균 감염병) Gonorrhea,매독 Syphilis, 클래미디아(클래미디아 감염병/클라미디아성 감염병) Chlamydia, 2형 헐퍼스바이러스성 감염병(2형 헤르페스바이러스 감염병),Herpes type Ⅱ infection,. 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염) Herpes vaginitis of adolescent girls, 에이즈 AIDS

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 7th-pediatric adolescent Infectious diseases-제 7권 소아 청소년 감염성 질환-in written in English and Korean]

1. 임질(임균 감염병) Gonorrhea(Gonococcal infection)

나이세리아균종에 속에 속하는 나이세리아 고노리아 (Neisseria gonorrhoeae)임질균에 감염되어 생기는 감염성 성병을 임질이라 한다.
남성의 요도에 임질균이 감염되면 임질균 요도염이 생길 수 있고 남성의 요도에서 짙은 고름이 나올 수 있고 소변을 볼 때 요도가 아플 수 있고 음경이 가렵다.
미 15~19세 연령층 사춘기 여아들에게 가장 흔히 생기는 감염성 성병은 클라메디아 감염병이고 그 다음은 임질이다.
특히 적극적으로 성교하는 사춘기 아이들,
콘돔을 써서 성병을 예방하지 않고 성교를 하거나
콘돔을 잘못 쓰거나,
다수의 성교의 상대자와 문란하게 성교하는 사춘기 아이들,
전에 성병에 걸렸던 병력을 가진 사춘기 아이들은
클라메디아균 및, 또는 임질균에 더 잘 감염될 수 있다.
여성의 질부에 임질균이 감염되어 임질균 질염에 걸리면 질부가 가렵고 고름이 질부에서 나올 수 있고
내부 생식기로 임질균이 퍼지면 임질균 복막염
임질균 골반 내 염증성 질환이 생길 수 있고
난관에 감염되어 난관염이 생길 수도 있다.
그로 인해 불임증이 생길 수 있다.
임질균이 전신에 퍼져 파종성 임균 감염증(Disseminated gonococcal infection)이 생길 수 있고
임질균 관절염,
임질균 패혈증,
임질균 인두염,
임질균 뇌막염,
임질균 항문염 등이 생길 수 있다.
임질균 관절염과 피부염(Arthritis-dermatitis syndrome)도 생길 수 있다.
임질균 부고환염도 생길 수 있다.
병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하고 임질균 배양, 그람 염색 현미경 세균검사, NAAT, PCR, SDA, 또는 TMA검사 등으로 진단할 수 있다.
매년마다 정기 건강검진을 받을 때 임질에 걸렸나 NAAT, 또는 TMA검사로 스크린 검사를 받는다.
치료는 신체 어는 부위에 임질균 성병이 생겼느냐, 임질균 성병이 급성이냐, 만성이냐, 또는 어떤 종류의 임질균 성병에 걸려있느냐에 따라 적절한 항생제로 치료한다.
ApG, Ampicillin, Amoxicillin, Probenecid, Tetracycline, Spectinomycin, Erythromycin, Aqueous crystalline penicillin G, Chloramphenicol, Cefixime, 또는 Ceftriaime 등 항생제들 중 한 종류 또는 두 종류 이상을 선택해서 치료한다.
항생제의 종류에 따라 항생제 투여 방법, 투여용량, 투여 일수가 다르다.
요 즘 일본에서 검출한 임질균은 어떤 종류의 항생제 치료에도 내성이 생겨 임질이 치료되지 않다고 보고 했다.
부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병, 제 10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기계 질환-임질균 외음부질염 참조.

2. 매독 Syphilis

트레포네마 팔리둠 (Treponema pallidum)균에 감염되어 생기는 감염성 성병을 매독이라고 한다.
매독균은 스피로헤타과, 트레포네마속, 그람 음성 나선상 박테리아이다.
매독의 증상 징후는 다양하다.
매독을 1기 매독, 2기 매독, 3기 매독으로 분류한다.
매독의 각기에 따라. 매독이 신체의 어느 부위에 감염되어 있느냐에 따라 증상 징후가 다르다.
피부 발진, 외부 생식기에 매독성 부스럼, 서혜부 림프절 비대, 뇌신경 감염 등이 생길 수 있고 그로 인해 여러 가지의 매독의 증상 징후가 생길 수 있다.
매독에 걸려도 아무런 얼마 동안 증상 징후가 없을 때도 있고 매독을 적절히 치료하지 않으면 장애자가 될 수 있고 사망할 수 있다.
임신부가 매독에 걸리면 태아에게 감염되어 태아에게 기형이 생길 수 있고 출생 후 선천성 매독으로 고생할 수 있다.
병력, 증상 징후, 검진소견 등을 종합해 매독이 있다고 의심되면 RPR, ART, FTA-ABS, TP-Pa나 VDRL 등 임상검사로 진단할 수 있다.
이런 검사의 결과에 허위 양성, 또는 허위 음성의 검사 결과가 나타날 수 있다.
특히 초기 RPR 매독 검사에 허위 양성, 또는 허위 음성 검사 결과가 나타날 수 있다.
페니실린 등 항생제로 치료한다.
부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병-매독참조.

3. 클래미디아(클래미디아 감염병/클라미디아성 감염병) Chlamydia(Chlamydia infection)

클래미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 박테리아에 감염되어 생기는 감염성 성병을 클라미디아라고 한다.
클라미디아 트라코마티스균은 요도, 자궁 경부, 자궁 내막, 난관 등의 점막에 감염될 수 있다. 그 외 결막, 기관, 폐, 직장과 인두에도 감염될 수 있다.
요즘 가장 흔히 보는 감염성 성병들 중 하나이다.
클래미디아 트라코마티스 세균에 감염되어도 아무 증상 징후가 없을 수 있다.
그렇지만 급성 감염성 성병 또는 만성 감염성 성병에 걸일 수 있다.
클래미디아 트라코마티스 감염성 성병에 걸리면 요도염, 질염, 난관염, 골반염, 복막염, 불임증 등이 생길 수 있다.
사춘기 아이들과 청소년들에 상당히 흔하게 생기는 성병이기 때문에 매년 정기 건강검진을 받을 때마다 이 성병이 있나 꼭 검사받을 것을 권장한다.

1). 클래미디아(클래미디아 감염병/클라미디아성 감염병) 치료

Azithromycin 1g을 1회 경구로 복용해서 치료하든지,
Doxycycline 100mg을 경구로 복용해서 1일 2회 7일간 치료하든지,
Ofloxacin 300mg을 경구로 복용해서 1일 2회 7일간 치료하든지,
Erythromycin 800mg을 1일 4회 경구로 복용해서 7일간 치료한다.
출처; Contemporary pediatrics, April 2008. P.57

4. 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염 Chlamydia trachomatis vaginitis of adolescent girls

1). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 원인

클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 병원체 감염으로 생긴 질염을 클라미디아 트라코마티스 질염이라 한다.
성교 상대자로부터 클라미디아 트라코마티스에 감염되어 클라미디아 트라코마티스질염이 생긴다.

2). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 증상 징후

성교할 때 클라미디아 트라코마티스에 전염되면, 성교 한 후 7∼10일경 점액성 분비물이 질에서 나오고 소변을 볼 때 아플 수 있다.
클라미디아 트라코마티스 병원체에 감염된 여성들 중 50%에서 질염의 증상 징후가 나타난다.

3). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견을 종합하여 이 병이 의심되면, 엘라이사 검사나 마이크로트랙 검사 등으로 진단한다.

4). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 치료

독시사이클린(Doxycycline), 테트라사이클린, 또는 에리스로마이신 등 항생제 중 한 가지를 선택해 치료한다.
클라미디아 트라코마티스 병원체를 감염시킨 성교 상대자도 함께 동시 치료받는다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환-클라미디아 감염과 폐렴(Chlamydia infection and chlamydia pneumonia) 참조

5. 2형 헐퍼스바이러스성 감염병(2형 헤르페스바이러스 감염병) Herpes type Ⅱ infection

헐퍼스바이러스(헤르페스바이러스)는 2형 헐퍼스바이러스와 1형 헐퍼스바이러스가 있다.
일반적으로 2형 헐퍼스바이러스(2형 허피스바이러스)가 외음부나 질부에 감염될 수 있고 드물게 1형 헐퍼스바이러스(1형 허피스바이러스)가 외음부에 감염되어 1형 헐퍼스바이러스성 성병이 생길 수 있다.
주로 2형 헐퍼스바이러스 감염에 의해서 2형 헐퍼스바이러스성 성병이 생기는 것이 보통이다.
2형 헐퍼스바이러스 감염으로 인해 발진이 여성의 외음부나 질부에 생길 수 있고 허피스바이러스성 피부 궤양이 외음부에 생길 수 있다.
남성 외음부 중 음경 특히 귀두에 헐퍼스바이러스성 피부 발진이 생길 수 있다.
헐퍼스바이러스 감염이 외음부에 생기면 외생식기에 궤양이 생기고 그 부위가 조금 붓고 아프고 쓰리다.
그 궤양은 특별한 치료를 하지 않아도 자연히 없어지기도 한다.
구강성교를 하면 2형 헐퍼스바이러스가 구강에 감염될 수 있고 항문성교를 하면 항문에도 2형 헐퍼스바이러스에 감염될 수 있다.
에이사이클로비아 항바이러스제로 치료한다.
재발되기 쉽다.

6. 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염 (헐퍼스바이러스 질염) Herpes vaginitis of adolescent girls

1). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 원인, 증상

헤르페스바이러스(헐퍼스바이러스, 허피스바이러스)는 1형과 2형 두 가지가 있다.
2형 헤르페스바이러스는 주로 배꼽 밑 신체에 더 잘 감염된다.
특히 내외 생식기에 감염된다. 즉, 대음순·소음순 등 외음부, 또는 질이나 자궁경부 등 내생식기에 감염되어 헤르페스바이러스 외음염이나 질염 또는 외음질염이 생길 수 있다.
헤르페스바이러스 외음염이나 질염의 약 20%는 1형 헤르페스바이러스 감염으로 생긴다.
1형 헤르페스바이러스 외생식기 감염병은 주로 오랄 섹스를 통해 생기고, 2형 헤르페스바이러스 외생식기 감염병은 오랄 섹스를 하지 않고 질 성교를 할 때 감염된 후 생길 수 있다13.
헤르페스바이러스 질염이 생길 때, 질 벽에 한두 개 내지 여러 개의 헤르페스바이러스 수포가 생기며, 그 수포가 터질 수 있고, 터진 수포 자리에 헤르페스바이러스 궤양이 생길 수 있다.
잠복기는 4일이다.
이 때 생긴 헤르페스바이러스 궤양은 2주 정도 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다.
이 궤양이 다 나을 때까지, 질이 조금 아픈 것 이외 별 다른 증상이 생기지 않는다.

3). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 진단

병력·증상 징후·진찰소견을 종합해서 이 병이 있다고 의심되면, 팝시험 검사나 쟁크 검사(짱크 검사/Tzanck test)로 확진할 수 있다.
마이크로트랙 모노클로날 항체검사 등으로 진단할 수 있다.

4). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 치료

헤르페스바이러스 외음염이나 질염이 있는 경우, 헤르페스바이러스 피부 발진이나 궤양에 딱지가 생길 때까지 헤르페스바이러스 환부에서 헤르페스바이러스가 다른 사람이나 자기 자신에게 전염될 수 있다.
외음질염 병소에 있는 헤르페스바이러스 궤양에 딱지가 생기기 전에 성교를 하면, 헤르페스바이러스가 성교 상대자에게 감염될 수 있다. 외음이나 질에 난 헤르페스바이러스 궤양이나 헤르페스바이러스 피부 발진으로 아프면 타이레놀 등으로 진통 치료한다.
헤르페스바이러스 외음질염이 발생한 지 1∼2일 이상 지나지 않았을 때는 에이사이클로비아(Acyclovir) 200mg을 1일 5회 10∼14일간 복용해서 치료하거나,
Valacyclovir 또는 Famciclovir를 경구로 복용해서 치료할 수 있다.
재발된 헤르페스바이러스 외음질염은 같은 방법으로 치료할 수 있다.
헤르페스바이러스 감염으로 인해 생긴 외음질염이 재발할 때도 이 약으로 치료할 수 있다 13.
에이사이클로비아 정맥 주사로 치료할 수 있다.
에이사이클로비아제 연고는 이 병 치료에 거의 효력이 없다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병-단순 포진 바이러스 감염, 제 9권 소아청소년 소화기 질환-헤르페스바이러스 치은 구강염 참조.
그 밖의 항 바이러스제로 치료하기도 한다.

사진 2-12. 2형 헤르페스바이러스 외음염을 일으킨 헤르페스바이러스는 성교를 통해서 감염되는 것이 보통이다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th& 19th edition
Red book 29th edition 2012
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D.,
Adolescent Medicine and The Media Adolescents Medicine
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
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Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Richard E. Kreipe, M.D.,
Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics 2005: Victor C. Strasburger
The Pregnancy bible Joan Stone, Keith Eddleman
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
제23권 사춘기 아이들 성장 발육 질환 출처 참조 문헌
그 외

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

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