이 기생충증(이 감염증), Lice infections – 제23권. 사춘기 아이들의 성장 발육 질병

이 기생충증(이 감염증), Lice infections

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 7th-pediatric adolescent Infectious diseases-제 7권 소아 청소년 감염성 질환-in written in English and Korean]

이(Lice)에 감염되어 생기는 기생충증을 이 기생충증(Lice infestations)이라한다.

이에는

- 머릿니(두슬/ Pediculosis capitis/Head lice),
- 몸이(옷니/Pediculosis corporis/Body lice),
- 음부니(사면발이/음모슬/Pediculosis pubis) 등이 있다.[부모도 반의사가 되어야 한다-소가정간호백과]-제 19권 소아청소년피부질환-이에 물렸을 때 참조).
이와 이의 감염으로 인한 이 기생충증을 다음과 같이 크게 3 종류로 구분된다.

사진 5-23. 머릿니의 두부와 상체의 일부

사진 5-24. 머릿니와 서캐

사진 음부니

사진 5-22. 머릿니

사진 5-25. 서캐. 머리카락에 매달린 하얀 것들이 머릿니의 서캐이다.

사진 5-26. 쿠엘, 닉스, 오비드 등 의 샴푸로 머릿니 기생충증을 치료할 수 있다.

머리에 기생하는 머릿니 감염병 Head lice(Pediculus humanus capitis)

머릿니로 인한 기생충증(감염증, Pediculosis capitis)을 두슬증이라 한다.
머릿니는 특히 귀와 목덜미의 바로 위 부위에 있는 두피에 가장 많이 기생한다.
가려운 증상 징후가 생길 수 있다.
때로는 아무 증상 징후가 없을 수 있다.
머릿니에 감염된 부위의 두피에 2차 박테리아 감염이 생길 수 있고 그 주위에 있는 림프절이 반응적 비대 될 수 있다.
머리카락에 붙어 있는 이 알(서캐)을 육안으로 볼 수 있고 머릿니를 육안으로 보고 진단할 수 있다.
잠복기는 6~10일이다.

몸통에 기생하는 몸통 이(몸 이/옷 니) 감염병 Body lice(Pediculus humanus corporis)

몸 이로 인한 이 감염(Pediculosis corporis)을 구슬증이라 한다.
몸 이는 주로 밤에 몸에서 기어 다니고 피를 빨아먹기 때문에 몹시 가렵다.
낮에는 주로 옷에 붙어 있다가 밤에 기생하는 것이 보통이다.
이에 물린 피부에 2차 세균 감염이 생길 수 있고 그 주위에 있는 림프절이 비대 될 수 있다.
잠복기는 2~3주이다.
이와 이 알(서케)을 육안으로 보고 진단할 수 있다.
위생관리를 잘 하고 입는 옷을 물에 끓여 빨아 입으면 잘 치료된다.
몸 이를 죽일 수 있는 이 감염증 치료약으로 꼭 치료할 필요가 없다.

음부에 기생하는 음부니(사면발이/음모슬) 감염병 Infection of pediculosis pubis(Pubic lice/Phthirus pubis)

음부와 항문 주위가 가렵고 음부, 눈썹, 속눈썹, 수염, 겨드랑 털 등이 있는 부분에 이 감염증이 생길 수 있고 드물게는 머리카락이 있는 두피에도 감염된다.
잠복기는 2~3주이다.
음부니와 이 알을 육안으로 보고 진단한다.
음부 이는 주로 성교를 할 때 감염되나
때로는 음부니에 오염된 수건이나 가구를 통해서도 감염될 수 있다.
음부니 감염증이 있으면 매독, 임질, 클래미디아 감염, B형 간염, C형 간염, 에이즈가 있나 알아본다.
치료는 머릿니 감염증을 치료할 때와 같이 치료한다. Lidane lotion 1%로 치료 할 수 있다.
소아에게 음부니 감염증이 있으면 소아가 성학대를 당한 소아인지 알아보는 것도 중요하다.

이 기생충증(이 감염증)의 진단

병력과 증상·진찰소견 등을 종합해 진단할 수 있다.
머리카락에 있는 머릿니의 알은 머리카락에 꼭 붙어서 쉽게 떨어지지 않는다.
이의 알을 서캐라고 한다. 이 서캐는 육안으로 볼 수 있다.
이가 머리에서 기어다니는 것도 눈으로 볼 수 있다.
머릿니나 음부 이는 흑갈색이고 몸 이는 누런 회백색이다.
몸 이는 옷의 맨 안쪽에 알을 낳는다.

이 기생충증(이 감염증)의 치료

머릿니는 1% 린데인(Lindane) 성분이 들은 쿠웰, 0.5% 마라티온(Malathion) 성분이 들은 오비드(Ovide,/Malathion성분),
또는 펄메스린(Permethrin) 성분이 들은 닉스(Nix) 등으로 이 감염증을 치료하고 이 감염증 치료 약물 중 한 가지를 선택해 치료한다.
Trimethoprim/sulfamethoxzole(Bacerim)을 경구 복용하고 Permethrin으로 국소치료를 동시에 하기도 하고,
Ivermectin이나 Stromectol으로 치료도 한다(출처; Infectious disease in children, October 2009. p.10).
요즘 이런 이 감염증 치료약으로 의사의 처방에 따라 바르게 치료해도 이 감염증 치료약들에 내성이 생겨 이 감염증을 치료하는데 어려움이 있다.
한 집안 식구들 중 누구 한 사람에게 머릿니나 몸이 감염증이 있을 때는 이가 다른 식구들에게도 감염될 수 있으므로 전 식구가 같은 날에 같은 치료를 1차 한다. 그 후 1주일 경에 한 번 더 2차 치료한다.
쿠웰이나 오비드의 주 성분은 파라치온이다. 이런 이 감염증 치료약도 의사의 처방에 따라 써야 한다.
쿠웰·린덴·펄메스린·마라티온 중 한 가지의 머릿니 감염증 치료약으로 머릿니를 치료할 때 이와 서캐가 함께 죽을 수 있다.
이 치료약으로 치료를 한 후 죽은 서캐는 1~2주일 정도까지 머리카락에 계속 붙어있을 수 있다.
쿠웰·닉스·오비드·리드(Rid) 중 한 가지 머릿니 치료약으로 한 번 정도 치료하면 서캐가 다 죽는 것이 보통이다.
치료 후 머리카락에 계속 붙어있는 서캐는 30∼60분 동안 머리카락을 물수건 찜질을 한 후 가는 빗으로 서캐를 떼어 내든지, 머리카락에 백색 식초를 바른 후 또는 백색 식초수건 찜질을 30∼60분 동안 한 후 서캐를 빗으로 떼어 내면 서캐가 더 쉽게 떨어진다.
입었던 옷이나 홑이불을 물에 삶아 빨고 침실은 깨끗이 청소한다.
옷이나 침대에 오염된 몸 이가 다른 사람에게 감염될 수 있다.
몸 이는 불결한 집에 거주생활을 하는 아이들에게 기생할 가능성이 더 많다.
몸 이는 피를 빨아먹을 때만 피부에 머물러 있고 나머지 시간은 옷 맨 안쪽에 숨어 있고 또 거기에 알을 낳는다. 그러므로 위생 관리를 철저히 하고 옷이나 홑이불을 물에 삶아 빨아야 한다.
음모 니는 외부생식기에 주로 기생한다. 드물게 겨드랑이 털, 눈썹, 수염이 난 피부에도 기생할 수 있다.
머릿니를 치료할 때 쓰는 이 감염증 치료약으로 치료하고 서캐는 가는 빗으로 빗어 떼어낸다.
음모 니가 옷이나 홑이불에 때로는 오염될 수 있다.
Permethrin 성분이 들은 PerForm이란 이 기생충약이 최근 미 Formix Ltd에서 제조했다.
이 머릿니 감염증 치료의 효과가 96%정도 된다고 한다.
또 DSP 로션이란 이 기생충약이 최근 미국에서 제조됐는데 머릿니 감염증 치료효과가 97%정도라고 한다.
Benzyl alcohol lotion으로 머릿니 감염증을 치료할 수 있다(출처; Physician First watch, April 2009).
단 1회 국부 Ivermectin 치료로 머리를 박멸 할 수 있다. NEJM 11/2012

Screen Shot 2013-06-10 at 2.09.06 PM.png

사진 401. 머리카락에 붙은 서캐

출처; CDC/Dr. Dennis D.Juranek

다음은 “머리 이 감염병의 치료”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 머리 이 감염병의 치료

도와주세요...

며칠 전 7살 딸아이 머리를 빗기는데 머리카락에 뭔가가 달려있는걸 보고 혹시나 했는데, 역시더군요. 이가 생긴 거였습니다. 그동안 가렵다고 호소하지 않았기에 전혀 몰랐습니다. 며칠 동안 남에게 얘기도 못하고 끙끙거리며 참빗을 온 동네를 샅샅이 뒤져 사다가 빗기고 서캐도 뽑고 했죠.

저도 아무래도 옮은 것 같은데 선생님, 샴푸형태로 생긴 약이 있다고 인터넷에서 보았는데, 어찌하면 좋을까요? 아이야 제가 책임지고 박멸한다고 해도 중이 제 머리 못 깎는다고 제 머리는 아무래도 약을 써야겠기에 이렇게 의논드립니다. 제발 도와주세요…

만약 병원을 가게 된다면 무슨 과를 찾아야 하는지요? 병원은 죽어도 가기 싫은데, 너무너무 창피합니다…수고 하세요.

걱정 엄마께

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

이에는 머릿 니, 몸 이, 음부 이(사면발이) 등이 있습니다.

미국에서도 머릿니 때문에 초 중고교생들이 학교에서 등교를 거부당하고 머릿니 감염증을 치료하는데 많은 문제가 생기기도 했습니다.

머릿 니 감염증이 있으면 다른 학생들에게 감염 시킬 수 있기 때문에 머릿니 감염증이 완치되지 않은 상태로 등교할 수 없습니다.

치료에는

Permethin(1%) 크림,

Pyrethrin-based products 샴푸,

Lindane (1%) 샴푸,

Malathion (0.5%) 로션 등

여러 종류의 이 감염증 치료약 중 한 종류를 선택해서 치료할 수 있습니다. Malathion(상품명-Ovide) 로션이 가장 치료효과가 좋습니다.

의사의 지시에 따라 이 감염증 치료약으로 잘 치료하면 이와 알(서캐)도 죽지만 알껍데기가 1~2주 동안 머리카락에 붙어 있을 수 있기 때문에 보기에 좋지 않고, 때로는 학교에서 완치 되지 않았다고 등교 거부하는 경우도 있습니다.

이를 치료한 후에 서캐(이 알)를 가는 빗질로 제거해야 합니다.

요즘 어떤 이 감염증은 이 치로 약물에 이가 죽지 않을 수 있습니다. 때문에 이 감염증이 잘 치료되지 않을 수 있습니다.

일반적으로 온 식구들이 같은 날 같이 치료 받고 가능하면 함께 자주 노는 친구들도 치료를 받는 것을 권장합니다.

침구, 옷 등을 깨끗이 빨고 애완동물도 같이 치료해 주는 것이 좋습니다.

1차 치료를 받은 후에 2일~1주에 한 번 더 같은 이 감염증 치료약물로 2차 치료를 받으십시요.

소아청소년과 의사님의 치료를 계속 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다. 이 감염증을 참조하시기 바랍니다.질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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B형 간염 Hepatitis B
B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
D형 간염 Hepatitis D
E형 간염 Hepatitis E
G형 간염 Hepatitis G
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
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진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

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