신경성 식욕 부진과 신경성 폭식증 (신경성 대식증), Anorexia nervosa and Bulimia nervosa

신경성 식욕 부진과 신경성 폭식증 (신경성 대식증), Anorexia nervosa and Bulimia nervosa

1. 신경성 식욕 부진 Anorexia nervosa

신경성 식욕 부진은 일종의 식이 이상이다.
식이 이상은 과거 20여 년 동안 사춘기 아이들과 젊은 성인들에게서 비교적 흔히 볼 수 있는 신경증 중 하나이다.
신경성 식욕 부진은 특히 사춘기 여아들에게 더 흔히 생긴다.
신경성 식욕 부진과 신경성 폭식증(신경성 대식증/Bulimia nervosa)은 소아비만증과 소아천식 다음으로 흔히 볼 수 있는 사춘기 아이들의 만성 질환이다.
신경성 식욕 부진이 16~18세 사춘기 여아들의 0.2~0.4%에서 나타나고 14.5~18세 사춘기 연령층에서 가장 많이 발생된다.

1) 신경성 식욕 부진의 종류

1) 신경성 병적 기아,

2) 선발적 식이 이상,

3) 기능적 연하 이상,

4) 음식물 기피 정서 이상

등 여러 가지 식이 이상 유형이 있다.

2). 신경성 식욕 부진의 원인

유아들에게도 발생할 수 있다,
심지어는 2~3세 유아들에게도 생길 수 있다.
특히 학령기 아이들과 사춘기 아이들은 자신들의 체중이라든지 자신의 신체 자아상(신체 상/ Self image)에 특별히 많이 관심갖는 것이 보통이다.
특히 7~13세 학령기 아이들, 사춘기 아이들은 자기들의 신체상에 관심을 상당히 많이 갖는 것이 보통이다.
연구에 의하면, 초등학교 5학년부터 학령기 아이들은 자기들의 신체상에 관해 이전보다 더 많은 관심을 갖기 시작한다.
그 이후부터 점차로 자기 신체상에 관해 관심을 점점 더 갖는 것이 현저하게 나타난다.
그 반면에 사춘기 동안 한 개인의 신체 자아상과 체중의 자아상이 거의 다 형성되는 것이 보통이다.
초등학교 여아들의 70%은 자기들의 몸매가 뚱뚱하면 좋아하지 않고 날씬하면 아주 좋아한다.
특히 사춘기 2차 성징이 나타나기 시작할 때 사춘기 여아들의 대부분은 자신들의 자아상에 관심을 많이 갖고 특히 신체상에 특별히 관심을 많이 갖는다.
특히 신체상에 더 많이 관심을 갖고 음식물의 섭취 양에도 관심을 많이 갖는다.
그들은 자기들의 몸매와 체중의 증감에 대해 상당히 예민해진다.
아무 병도 없는 어떤 사춘기 여아들은 날씬한 몸매를 유지하기 위해 세끼 중 한 끼를 거르기도 하고,
굶기도 하고, 일부러 먹은 음식물을 토하기도 한다.
심지어는 다이어트 필(Pills)을 먹거나, 때로는 설사하게 하는 약물을 먹어 설사해 체중이 늘지 않게 하기도 한다.
영유아기에 이미증의 병력이 있던 사춘기 아이들이나 학령기 아이들, 영유아기에 먹는 데 문제가 있었던 사춘기 아이들에게 신경성 식욕 부진 문제가 더 잘 생길 수 있다.
이런 신경성 식욕 부진은 기능 부전 가정의 사춘기 아이들에게 더 잘 생기고 소아 학대를 받았던 사춘기 아이들이나 스트레스를 많이 받고 사는 가정의 사춘기 아이들에게 더 잘 생긴다.
남아들보다 여아들에게 10배 이상 더 잘 생기고 빈부 차이에 관계없이 사회 각계각층의 가정의 사춘기 아이들에게 생길 수 있다.
요약하면, 신경성 식욕 부진의 원인은 확실히 모른다.
유전, 생리, 심리, 가정, 사회, 문화적 등 복합적 요인으로 인해서 생긴다고 믿는다.

3). 신경성 식욕 부진의 증상 징후

다음과 같은 4가지의 유형의 주증이 신경성 식욕 부진으로 생긴다.

① 비만해질까봐 두려움과 공포증이 극도로 심하게 생긴다.

② 자신의 체중, 몸집의 크기, 몸매는 비정상적이라고 생각하고 부정적으로 본다.

몸이 마르고 저 체중에 속하는데도 살이 쪄서 몸매가 나쁘다고 극도로 많이 걱정한다.

③ 자신의 정상적 성장발육의 체중 백분위선과 신장 백분위선을 따라 체중 치와 신장 치를 유지하려고 노력하지 않는다.

④ 사춘기 여아들의 경우, 적어도 3개월 이상 계속 월경을 하지 않는다.

4). 신경성 식욕 부진에 걸린 사춘기 아이들의 특이한 성격

신경성 식욕 부진이 있는 아이들의 대부분은 이 병이 발병되기 전부터 극도로 의존적이고 나이에 비해 더 미숙하고 고독하게 시간을 보내는 경향이 있다.
이 병을 가진 아이들의 대부분은 신경성 식욕 부진의 증상 징후가 현저히 나타나기 전에 공부를 열심히 하고 모범생들이다.
본인 스스로 굶기를 결정하고 굵기 때문에 영양실조에 극도로 빠지고 대사 이상과 혈액 검사 결과에 이상이 따라 생길 수 있다.
증상 징후이 경미할 수 있지만 심하게 생길 수 있다.
연구에 의하면 신경성 식욕 부진으로 사춘기 아이들의 사망률은 10%, 성인들의 사망률은 5.6%가 된다.
이 병이 발생되면 먹는 습성이 상당히 이상하고, 극도로 영양실조에 빠져 있는 상태에서 배가 고파도 적절히 먹지 않고 굶을 수 있다.
구기, 구토, 복통, 연하곤란 등의 소화계의 증상 징후, 수면장애, 저 체중, 저 체온, 탈수, 빈혈, 변비, 골다공증, 경도의 단백뇨, 혈뇨, 또는 농뇨, 무월경 등의 비뇨계와 생식계에 이상이 생길 수 있다.
전해질 불균형이 생기기도 한다.
심한 서맥, 저혈압, 부정맥, 울혈성 심부전증 등의 심장혈관기계 이상도 생길 수 있다.
때로는 탈모증이 생긴다.
성장발육 이상, 성장발육 지연, 성장 지연도 생기고 뇌 용적도 감소될 수 있다.

5). 신경성 식욕 부진의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하고 필요에 따라 임상검사 등을 해서 진단한다.

6). 신경성 식욕 부진의 치료

대증치료, 정신과치료, 환아와 전 가족 심리상담치료, 항 우울증제로 치료, 식이요법 치료, 행동 변이 치료 등으로 치료한다.

2. 신경성 폭식증(신경성 대식증) Bulimia nervosa

신경성 식욕 부진, 선발적 식이 이상, 기능 이상과 음식물 기피 정서 이상은 사춘기 여아들이나 초기 성인 여성들에게 나타날 수 있는 흔한 식이 이상이다.
신경성 폭식증(신경성 대식증)이 있는 아이들은 복통, 수면장애, 자발적 구토 등의 증상 징후가 생길 때까지 대식(폭식)을 한다.
이렇게 대식을 하는 것이 비정상이라는 것을 본인도 잘 알고 있지만 그런 식으로 대식하는 것을 멈추지 못한다.
대식을 한 후 자기 손가락을 자기 인두 강 속에 넣고 인두 강 속을 자극해 의식적으로 구토하거나, 하제를 고의적으로 먹어 설사를 해서 체중을 감소시키기도 한다.
그런 식의 대식을 적어도 주 3회 이상 지속되고 그런 증상 징후가 3개월 이상 지속되면 신경성 폭식증아라고 진단할 수 있다.
신경성 폭식증이 있는 아이들은 정상적으로 식사를 하루 세 끼를 할 수 있고 체중이 정상적이거나 조금 비만할 수 있고 극심한 체중감소는 생기지 않는 것이 신경성 식욕 부진의 증상 징후와 다른 점이다.
그들에게 자기비하 및 우울증이 나타나기도 한다.
진단 치료는 신경성 식욕 부진과 거의 같게 한다.

Anorexia nervosa and bulimia nervosa

1. Anorexia nervosa Anorexia nervosa

• Anorexia nervosa is a type of eating disorder.

• Dietary disorders are one of the relatively common neuroses in adolescents and young adults over the past 20 years.

• Anorexia nervosa is more common, especially among adolescent girls.

• Anorexia nervosa and bulimia nervosa (Bulimia nervosa) are the second most common chronic diseases in adolescents after childhood obesity and childhood asthma.

• Anorexia nervosa occurs in 0.2-0.4% of adolescent girls aged 16-18 years and is most common among adolescent girls aged 14.5-18 years.

1) Types of anorexia nervosa

1) neuropathic starvation,

2) selective diet abnormalities;

3) functional dysphagia;

4) Food avoidance emotional disorder There are several types of dietary abnormalities.

2). Causes of anorexia nervosa

• Can also occur in infants;

• It can even occur in 2-3-year-olds.

• In particular, it is common for school-age children and adolescents to be particularly interested in their weight and their body self-image.

• In particular, school-age children aged 7 to 13 years and adolescents are usually very interested in their body image.

• Studies show that school-age children begin to be more concerned about their body image starting in fifth grade than ever before.

• Thereafter, gradually increasing interest in one’s body image is evident.

• On the other hand, during puberty, it is common for an individual’s body and weight self-image to be almost fully formed.

• 70% of elementary school girls don’t like their body fat, they like it very much.

• Most of adolescent girls are particularly interested in their self-image, especially their body image, especially when the secondary sexual characteristics of puberty begin to appear.

• Pay particular attention to your body image and the amount of food you eat.

• They become quite sensitive to changes in their body shape and weight.

• Some adolescent girls without any disease may skip one out of three meals to stay in shape.

• You may starve yourself or vomit on purpose.

• Even taking diet pills and sometimes diarrhea-causing drugs to prevent diarrhea and weight gain.

• Anorexia nervosa problems are more likely to occur in adolescents, school-age children, and adolescents with a history of eating disorders in infancy or infancy.

• Anorexia nervosa is more likely to occur in adolescents from dysfunctional families and to adolescents who have been abused or who live under high stress.

• It is ten times more common in girls than boys and can occur in adolescent children from all walks of life, regardless of the wealth or wealth gap.

• In summary, the cause of anorexia nervosa is unknown.

• It is believed to be caused by complex factors such as heredity, physiology, psychology, family, society, and culture.

3). Signs of anorexia nervosa

The following 4 types of main symptoms are caused by anorexia nervosa.

① Extremely severe fear and phobia of becoming obese.

② One’s own weight, body size, and body shape are considered abnormal and viewed negatively. Even though I am thin and belong to a low weight, I am extremely worried about my body because I am gaining weight.

③ Do not try to maintain the weight and height values along with the weight percentile and height percentile of your normal growth and development.

④ In the case of adolescent girls, menstruation should not be continued for at least 3 months.

4). The idiosyncratic personality of adolescent children with anorexia nervosa

• Most children with anorexia nervosa are extremely dependent, more immature for their age, and tend to spend time in solitude even before the onset of the disease.

• Most of the children with this condition are hard-working and good school students before the symptoms of anorexia nervosa appear.

• He decides to starve himself, and because he is thick, he falls into extreme malnutrition, and abnormalities may occur depending on metabolic abnormalities and blood test results.

• Symptoms Signs can be mild but can be severe.

• Studies show that anorexia nervosa causes a death rate of 10% in adolescents and 5.6% in adults.

• When this disease occurs, eating habits are quite strange, and in a state of extreme malnutrition, even if you are hungry, you may go hungry without eating properly.

• Symptoms of digestive system such as goji, vomiting, abdominal pain, dysphagia, sleep disturbance, low body weight, low body temperature, dehydration, anemia, constipation, osteoporosis, mild proteinuria, hematuria, or pyuria, amenorrhea abnormalities may occur.

• Electrolyte imbalances may also occur.

• Cardiovascular system abnormalities such as severe bradycardia, hypotension, arrhythmia, and congestive heart failure may also occur.

• Sometimes alopecia occurs.

• Growth abnormalities, growth retardation, growth retardation may also occur, and brain volume may be reduced.

5). Diagnosis of anorexia nervosa

Diagnosis is made by synthesizing the medical history, symptom signs, and examination findings, and conducting clinical tests if necessary.

6). Treatment of anorexia nervosa

Treatment includes symptomatic treatment, psychiatric treatment, psychological counseling for the patient and the entire family, treatment with antidepressants, dietary treatment, and behavioral mutation treatment.

2. Bulimia nervosa (Bulimia nervosa) Bulimia nervosa

• Anorexia nervosa, selective eating disorders, functional disorders and food avoidance emotional disorders are common eating disorders that can occur in adolescent girls and early adult women. • Children with bulimia nervosa (bulimia nervosa) binge eat until symptoms such as abdominal pain, trouble sleeping, and spontaneous vomiting develop.

• I know it’s abnormal to binge like this, but I can’t stop bingeing like that.

• After binge eating, people put their fingers into their pharyngeal cavity and stimulate the pharyngeal cavity to consciously vomit, or deliberately take laxatives to cause diarrhea to lose weight.

• If that type of binge eating lasts at least 3 times a week and the symptoms persist for 3 months or more, you can be diagnosed with bulimia nervosa.

• Children with bulimia nervosa differ from the symptoms of anorexia nervosa in that children with bulimia nervosa can eat normally three meals a day, have normal or slightly obese body weight and do not experience significant weight loss.

• They may develop self-deprecation and depression.

• Diagnosis treatment is roughly equivalent to anorexia nervosa

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

Anorexia nervosa.The NEJM 4/2/2020
B형 간염 Hepatitis B
B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
D형 간염 Hepatitis D
E형 간염 Hepatitis E
G형 간염 Hepatitis G
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Holly Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma, and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

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