30 Jun 2020

소아 신체 학대로 생긴 부상이 있는 신체 부위와 부상의 종류, Location of physical abuse and abuse condition

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소아 신체 학대로 생긴 부상이 있는 신체 부위와 부상의 종류, Location of physical abuse and abuse condition

 

 (1) 소아 신체 학대로 생긴 화상 

  • 소아 신체 학대로 생긴 부상의 10%는 담뱃불, 전기 곤로, 끓는 물, 뜨건 목욕탕 물 등으로 손발, 얼굴, 발목, 손목, 엉덩이 등에 입은 열화상이나 열탕화상. 
  • 소아 신체 학대로 입은 화상의 신체 부위나 모양, 정도, 깊이 등이 안전사고로 입은 화상의 것에 비해 차이가 많이 나고 이상하다.

표 53. 1도 화상이나 2도 화상을 입을 수 있는 물의 온도와 화상을 입을 때까지의 노출 시간

물의 온도 1~2도 화상을 입을 때까지의 노출시간
섭씨 화씨
52도 125.6도 70초
54도 129.2도 30초
56도 132.8도 14초
58도 136.4도 6초
60도 140도 3초
62도 143.6도 1.6초
64도 147.2도 1초

출처 및 참조문헌
Moritz AR. Henriques FC: Studies of thermal injury: Pathology and pathogenesis of cutaneous burns experimental study. Am I Pathol 23:915-941, 1947

 (2) 소아 신체 학대로 두개골과 뇌에 생긴 상처 

  • 소아의 두개골과 뇌에 생긴 외상의 70~75%는 소아 신체 학대로 생기고
  • 2세 이전 영유아에게 생긴 두개골과 뇌의 외상의 95%는 소아 신체 학대로 생긴다고 한다. 
  • 소아 신체 학대로 생긴 두개골 골절은 소아 신체 학대로 생긴 영유아들의 모든 골절 중 두 번째로 흔한 것이다. 
    1. 3세 이전 영유아들에게 생긴 두개 강 내 부상의 95%는 소아 신체 학대로 인한 것이다. 
    2. 경막하 출혈, 무호흡증, 두개 강 내 뇌압 상승, 혼수, 경련 등이 소아 신체 학대로 인해 생긴 두부 외상으로 생길 수 있고 그로 인해 사망 할 수 있다. 
    3. 소아 신체 학대로 두개 강 내 심한 뇌 손상이 생길 수 있고 두피 좌상, 두개골 골절 등이 동시 생길 수 있다. 
    4. 소아를 심하게 흔들어서 생기는 흔들린 아이 증후군이 있을 수 있고, 소아의 머리를 매트리스 등에 강제로 부딪칠 때, 또는 소아를 던질 때 두개 강 내 뇌 손상이 심하게 생길 수 있으나 두피 좌상, 두개골 골절 등은 생기지 않을 수 있다. 
    5. 두개 강 내 뇌 손상이 있을 때 눈 망막 출혈이 동시 생길 수 있다. 
    6. 소아의 허리 부위를 손으로 잡고 소아의 몸 전체를 심하게 흔들거나 소아를 던져 소아 학대를 할 때 학대하기 위해 손으로 잡았던 흔적이 몸통에 생길 수 있다. 

 (3) 소아 신체 학대로 가슴에 생긴 부상 

소아 신체 학대를 받은 소아들의 5~27%에게 늑골 골절이 발견되었고 소아 신체 학대로 늑골 골절을 입었던 소아들의 90%는 2세 이하의 영유아들이었다. 

 (4) 소아 신체 학대로 척추에 생긴 부상 

소아 신체 학대로 척추 골절은 잘 생기지 않지만 일단 생기면 흉부 척추 골절과 요부 척추 골절이 더 잘 생긴다. 

 (5) 소아 신체 학대로 복강에 생긴 부상 

혈종이 십이지장관 벽이나 그 외 소장관 벽, 또는 대장관 벽에 생길 수 있고 췌장 외상으로 췌장염이 생길 수 있고 간장 파열 비장 파열, 신장 파열 등 여러 종류의 복강 내 장기에 부상이 생길 수 있고, 위 천공도 생길 수 있다. 

 (6) 소아 신체 학대로 피부나 연조직에 생긴 부상 

표 54. 피부 좌상이 생긴 날부터 다 나아갈 때까지 좌상 피부색

좌상 입은 후 일 수 좌상을 입은 피부색
1~2일 적색이나 청색
3~5일 청자색
6~7일 록색
8~10 황갈색
13~21일 원래 피부색으로 회복되는 기간

피부 층, 피하 조직, 근육 등 연조직에 좌상, 혈종, 열창, 자상이 신체의 학대로 생길 수 있고 최근에 생긴 신체 손상도 있고 오래 전에 생겼던 손상도 있고, 특히 각종의 좌상이 피부에 생길 수 있다. 출처; Wilson EF: Estimation of the age of cutaneous contusions in child abuse. Pediatrics 60:750-752, 1977

그외

 (7) 소아 신체 학대로 골격에 생긴 부상 

소아 신체 학대를 받은 소아들의 36%에게 골절이 발견되고 골절의 83%는 뼈 X선 검사에 나타난다. 

금방 생긴 골절, 오래 전에 생겼던 골절, 한 개의 뼈 골절, 여러 종류의 뼈 골절, 나아가는 골절, 골막 하에 새 뼈가 형성되고 있는 골절, 골간 골절, 골단 골절, 손발 뼈의 골절, 사지 뼈의 골절, 늑골 골절, 등뼈 골절, 골반 골절, 두개골 골절, 쇄골 골절 등이 있을 수 있다. 

표 55. 소아 뼈 X선 검사에 나타난 골절이 나아가는 상태와 기간

뼈 X-선 검사에 나타난
소아골절이 나아가는 상태		 뼈 X-선 검사에 나타난
소아골절이 나아가는 기간
골절 부위 연조직의 부종이 없어지는 기간 4~10일
골막하에 새 뼈가 형성되는 기간 10~14일
골절선이 없어지는 기간 14~20일
연가골 형성이 시작하는 기간 14~20일
경가골 형성이 시작하는 기간 20~40일
골절 흔적이 완전히 없어지고 새뼈가 형성되는 기간 평균 1년

출처;Alter O’Connor. JF and Cohen, J.: Dating Fractures in Kleinman. P K. Ed D. Agnostic Imaging of Child Abuse. Baltimore, Williams & Wilkens, 1987

그외

 (8) 소아 신체 학대의 진단 

  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하고 소아 신체 학대가 의심되면 두개골, 등뼈, 사지 뼈, 가슴 늑골 외 신체의 거의 모든 뼈 X선 검사를 하고 필요에 따라 1차 뼈 X선 검사를 한 후 2주에 2차 뼈 X선 검사를 해야 한다. 
  • 필요에 따라 뼈 스캔 검사, 뼈 MRI 검사, 초음파 검사와 임상검사 등으로 진단한다. 
  • 사회 복지사, 간호사, 소아 신체 학대 관계당국으로 받은 보고를 종합해 진단할 때도 많다. 

 (9) 소아 신체 학대의 감별진단 

  • 비타민 C 결핍증, 
  • 매독, 
  • 안전사고로 인한 부상,
  • 출혈성 질환 등으로 인한 상처 등과 감별 진단하기 위해 적절한 임상검사를 필요에 따라 한다.

 (10) 소아 신체 학대의 치료와 대처 

  • 미국에서는, 소아청소년(0~18세)이 소아 신체 학대를 받았다고 의심되거나 확실한 진단이 나오면 법에 따라 소아 학대 관계당국에 바로 전화로 구두 보고하고 난 후 따라잡기 서류 보고를 해야 한다. 
  • 소아 학대 관계 당국에 밤낮 24시간 어느 때든지 보고할 수 있다. 
  • 응급실이나 클리닉 또는 그 외 진료소에서 소아 환아를 보는 의사, 간호사, 또는 사회복지사 등은 소아가 신체 학대를 받은 것 같으면 소아 학대 관계당국에 즉시 보고해야 하고 소아 학대 관계당국의 허락 없이 소아 학대를 받은 소아를 그의 가정으로 보낼 수 없는 때가 많다. 
  • 소아 신체 학대를 받은 소아들의 20% 정도는 살고 있던 자기 가정으로 되돌려 보내지 않고 양부모의 집이나 다른 적절한 가정에서 임시 안전하게 보호받으면서 살도록 조치할 때도 있고 필요에 따라 병원에 입원 치료하면서 퇴원 후 장기간 추적 치료를 하는 경우도 있다 
  • 소아 신체 학대를 하게 된 동기가 무엇이었든 엄마아빠는 죄책감에 사로잡히는 것이 보통이다. 
  • 엄마아빠를 동정적으로 대해주고 그들이 필요로 하는 감정 정서적 지지, 경제 원조, 직업 소게 등 삶의 모든 국면과 의식주를 국가적인 차원에서 보살피고 도와주어야 한다.
  • 간호사, 임상 심리사, 정신과 전문의, 소아청소년과 전문의, 사회 복지사, 소아 학대 관계당국 요원으로 구성된 소아학대 해결 팀이 소아 신체 학대 응급 문제를 우선 해결해 주면서 아이의 안녕 문제를 장기적으로 해결해 주고 엄마아빠와 소아 학대를 받은 소아 자녀가 가능한 빠른 시일 내에 재결합 하도록 도와준다. 
  • 소아청소년들은 나라의 희망이요 국가의 자산이라는 것을 명심하고 소아(0~18세) 학대를 해결해주고 예방하기 위한 소아 청소년 보호기관을 두면 좋을 것이다.

 (11) 소아 신체 학대의 예방 

  • 소아청소년(0~18세) 자녀를 조건 없이 진심으로 사랑하고 보살필 줄을 모르는 엄마아빠, 
  • 특히 미혼모, 
  • 초보 엄마아빠, 
  • 사춘기 엄마아빠, 
  • 원하지 않은 임신으로 태어난 자녀를 가진 엄마아빠, 
  • 자녀를 학대한 적이 있었던 엄마아빠,
  • 자녀의 안녕과 행복에 관심이 없는 엄마아빠, 
  • 알코올에 중독된 엄마아빠,
  • 약물 남용을 하는 엄마아빠,
  • 정신병이 있는 엄마아빠, 
  • 신생아나 영유아를 부정적으로 대하는 엄마아빠, 
  • 눈길 접촉 사랑이나 신체적 접촉 사랑을 하지 않는 엄마아빠, 
  • 미숙 신생아나
  • 지체 장애아의 엄마아빠,
  • 영아를 과도 스팽킹하는 엄마아빠, 
  • 아기의 청결과 건강관리에 무관심한 엄마아빠들은 
  • 소아청소년 자녀를 학대할 가능성이 더 많다.

의사, 간호사, 사회 복지사, 소아 학대 관계당국 요원으로 구성된  소아 학대 해결 팀은 소아 신체 학대를 할 가능성이 더 있는 처지에 있는 엄마아빠가 소아 학대를 하지 않게 예방하는데 힘쓴다. 소아 학대 예방은 범국가적 차원에서 이루어 져야한다

 (12) 소아 신체 학대의 예후 

  • 소아 신체 학대를 받은 소아이나 소아 무관심 학대를 받은 소아들의 80~90%는 이상 열거한 의사, 간호사, 사회 복지사 등 전문가의 도움을 적절히 받으면 정상적으로 성장 발육할 수 있는 것이 보통이다. 
  • 도움을 적절히 받지 않고 학대를 했던 부모나 보호자과 함께 같은 가정에서 계속 살면 그들의 25%는 소아 신체 학대를 계속 받게 되고 5%는 소아 신체 학대로 살해되기도 한다.  [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 키우시오-조건 없는 자녀 사랑, 눈길 접촉 사랑, 신체적 접촉 사랑, 집중적 관심적 사랑, 나를 사랑하시나요,

그릇된 사랑 – 소유적 사랑, 대리적 사랑, 유혹적 사랑, 역할 전도적 사랑 참조

Location of physical abuse and abuse condition

(1) Burns resulting from physical abuse of children

• 10% of injuries resulting from physical abuse of children account for thermal or scalding burns on the hands, feet, face, ankles, wrists, buttocks, etc. from cigarettes, electric stoves, boiling water, or hot bath water.

• The body parts, shape, degree, and depth of burns caused by physical abuse of children are very different and strange than those of burns caused by safety accidents.

 

Table 53. Water temperatures that can cause first- or second-degree burns and exposure time to burns

표 53. 1도 화상이나 2도 화상을 입을 수 있는 물의 온도와 화상을 입을 때까지의 노출 시간

물의 온도 Water temperature  1~2도 화상을 입을 때까지의 노출시간

1-2 degrees Exposure time until burns
섭씨 Celsius  화씨 Fahrenheit
52 degrees 125.6 degrees 70 seconds
54 degrees 129.2 degrees 30 seconds
56 degrees 132.8 degrees 14 seconds
58 degrees 136.4 degrees 6 seconds
60 degrees 140 degrees 3 seconds
62 degrees 143.6 degrees 1.6 seconds
64 degrees 147.2 degrees 1 second

Sources and References Moritz AR. Henriques FC: Studies of thermal injury: Pathology and pathogenesis of cutaneous burns experimental study. Am I Pathol 23:915-941, 1947

(2) Injuries to the skull and brain caused by physical abuse of children

• Between 70% and 75% of trauma to the skull and brain in children is due to physical abuse of the child.

• It is said that 95% of skull and brain trauma in infants before 2 years of age is caused by child physical abuse.

• Skull fractures resulting from pediatric physical abuse are the second most common of all fractures in infants and young children resulting from pediatric physical abuse.

1. 95% of intracranial injuries in infants before the age of 3 years are due to child physical abuse.

2. Subdural hemorrhage, apnea, increased intracranial intracranial pressure, coma, and convulsions may result from head trauma resulting from physical abuse of children and may result in death. 3. Physical abuse of children can cause severe intracranial brain damage, scalp contusions, and skull fractures at the same time.

4. There may be shaken child syndrome caused by shaking children violently, and when the child’s head is forcibly hit on a mattress or the like, or when a child is thrown, intracranial brain damage may occur severely, but scalp contusion, skull fracture, etc. do not occur. may not be 5. Concurrent ocular retinal hemorrhage may occur with intracranial brain damage.

6. When you hold a child’s waist with your hand and shake the child’s entire body violently or throw a child to abuse the child, there may be traces of hand gripping on the torso.

(3) Injuries to the chest due to physical abuse of children

A rib fracture was found in 5 to 27% of children who were physically abused, and 90% of children who suffered a rib fracture as a result of physical abuse were children younger than 2 years of age.

(4) Injuries to the spine as a result of child physical abuse

Although childhood physical abuse is less likely to cause vertebral fractures, once it occurs, thoracic and lumbar vertebral fractures are more likely.

(5) Injuries to the abdominal cavity due to physical abuse of children

Hematomas can form in the wall of the duodenum or other small intestine or large intestine, pancreatitis can result from pancreatitis, liver rupture, spleen rupture, kidney rupture, and other types of injury to organs in the abdominal cavity. Perforation may also occur.

(6) Injuries to the skin or soft tissue as a result of child physical abuse

 

Table 54. Contusion skin color from the day of skin contusion to full recovery

표 54. 피부 좌상이 생긴 날부터 다 나아갈 때까지 좌상 피부색

좌상 입은 후 일 수 Number of days after injury  좌상을 입은 피부색 bruised skin color 
1~2 days red or blue
3~5 days 청자색 blue purple
6~7 days 록색 green
8~10 days 황갈색 yelow brown
13~21days 원래 피부색으로 회복되는 기간 The period of recovery to the original skin color

Constraints, hematomas, fissures, and cuts in soft tissues such as the skin layer, subcutaneous tissue, and muscles can occur as a result of physical abuse. source; Wilson EF: Estimation of the age of cutaneous contusions in child abuse. Pediatrics 60:750-752, 1977 etc

(7) Injuries to the skeleton due to physical abuse of children Fractures are found in 36% of children who have been physically abused, and 83% of fractures appear on bone x-rays. new bone formation under the periosteum, interosseous fractures, epiphyseal fractures, fractures of bones of limbs, fractures of limb bones, ribs There may be fractures, spine fractures, pelvic fractures, skull fractures, and clavicle fractures.

Table 55. Fracture progression and duration on pediatric bone x-ray Bone X-rays showed

표 55. 소아 뼈 X선 검사에 나타난 골절이 나아가는 상태와 기간

뼈 X-선 검사에 나타난
소아골절이 나아가는 상태Bone X-rays showed Childhood fracture progression		 뼈 X-선 검사에 나타난
소아골절이 나아가는 기간Bone X-rays showed The period during which pediatric fractures progress
골절 부위 연조직의 부종이 없어지는 기간 The period during which the swelling of the soft tissue at the fracture site disappears 4~10 days
골막하에 새 뼈가 형성되는 기간 Duration of new bone formation under the periosteum 10~14 days
골절선이 없어지는 기간 period for which the fracture line disappears 14~20 days
연가골 형성이 시작하는 기간 Period in which cartilage formation begins 14~20 days
경가골 형성이 시작하는 기간 Period in which the formation of the tibia begins 20~40 days
골절 흔적이 완전히 없어지고 새뼈가 형성되는 기간 The period when the fracture marks are completely gone and new bones are formed average 1 year

Source: Alter O’Connor. JF and Cohen, J.: Dating Fractures in Kleinman. P K. Ed D. Agnostic Imaging of Child Abuse. Baltimore, Williams & Wilkens, 1987

etc

(8) Diagnosis of child physical abuse

• After summarizing the medical history, symptom signs, and examination findings, if physical abuse of a child is suspected, X-ray examination of almost all bones of the body other than the skull, spine, extremity bones, and chest ribs, and, if necessary, a primary bone X-ray examination A second bone X-ray should be done every 2 weeks.

• Diagnosis is made by bone scan examination, bone MRI examination, ultrasound examination, and clinical examination as necessary.

• The diagnosis is often made by combining reports received from social workers, nurses, and child physical abuse authorities.

(9) Differential diagnosis of physical abuse in children

• Vitamin C deficiency;

• Syphilis;

• Injuries caused by accidents;

• Perform appropriate clinical tests as necessary to differentiate them from wounds caused by bleeding disorders, etc.

(10) Treatment and coping with child physical abuse

• In the United States, if a child or adolescent (0-18 years old) is suspected of or has been diagnosed with physical child abuse, the law requires that, by law, an oral report must be made directly to the child abuse authority by phone, followed by a follow-up document.

• Report to child abuse authorities 24 hours a day, 7 days a week.

• Doctors, nurses, or social workers who see children in emergency rooms, clinics, or other clinics should immediately report to the child abuse authorities if they believe the child has been physically abused, and should It is often not possible to send a child into his home

. • About 20% of children who have been physically abused are not sent back to their homes, but are placed in temporary safe shelter at their adoptive parents’ homes or other suitable homes, and, if necessary, hospitalized for long-term follow-up treatment after discharge. sometimes do

• Whatever the motive for child physical abuse, it is common for mothers and fathers to feel guilty.

• Treat mothers and fathers sympathetically, and take care and help at the national level with all aspects of life, including food, clothing and shelter, that they need emotional and emotional support, economic assistance, and job placement.

• The Child Abuse Resolution Team, which consists of nurses, clinical psychologists, psychiatrists, pediatricians, social workers, and agents from child abuse authorities, provides long-term solutions to children’s well-being while providing first-aid solutions to children’s physical abuse. Help fathers and children who have been abused to reunite as soon as possible.

• Keeping in mind that children and young people are the hope of the country and the assets of the country, it would be good to have a child and adolescent protection agency to solve and prevent abuse of children (0~18 years old).

(11) Prevention of child physical abuse

• Children and adolescents (0~18 years old), mothers and fathers who love their children unconditionally and do not know how to take care of them.

• especially single mothers;

• Beginner moms and dads,

• Adolescent moms and dads,

• mothers and fathers of children born to unwanted pregnancies;

• Mothers and fathers who have abused their children;

• Mothers and fathers who are not interested in the well-being and happiness of their children;

• Alcohol-addicted mothers and fathers;

• Mothers and fathers who abuse drugs;

• Mothers and fathers with mental illness;

• Mothers and fathers who treat newborns or infants negatively;

• Mothers and fathers who do not love eye contact or physical contact,

• Premature newborns or

• mothers and fathers of children with physical disabilities; • Mothers and fathers who over-spanking infants;

• Mothers and fathers who are indifferent to the cleanliness and health of their babies

• You are more likely to abuse children and adolescents. The Child Abuse Resolution Team, made up of doctors, nurses, social workers and child abuse authorities, works to prevent child abuse from happening to mothers and fathers who are more likely to be physically abused by children. Prevention of child abuse should be done at the national level

(12) Prognosis of child physical abuse

• It is normal for 80-90% of children who have been physically abused by children or children who have been abused by child indifference to develop normally with the proper help of specialists such as doctors, nurses, and social workers listed above.

• If they continue to live in the same household with a parent or caregiver who was abusive without adequate assistance, 25% of them continue to be abused by children and 5% are killed as a result of child abuse. [www.drleepediatrrics.com] – Vol. 22 Raising Sons and Daughters Like This – Unconditional love for children, love for eye contact, love for physical contact, love with intensive attention, love for me, False Love – see possessive love, vicarious love, seductive love, role-evoking love

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • B형 간염 Hepatitis B
  • B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
  • B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
  •  피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
  • B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
  • D형 간염 Hepatitis D
  • E형 간염 Hepatitis E
  • G형 간염 Hepatitis G
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Red book 31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Gray’s Anatomy
  • Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
  • Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
  • School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
  • Holly Bible
  • How to really love your child Ross Campbell
  • Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
  • Kids Who follow, Kids who don’t
  • Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
  • Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
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  • AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
  • The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
  • The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
  • Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
  • Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
  • Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
  • Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
  • Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
  • Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
  • 진정한 자녀 사랑 나비게이터
  • 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

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