사춘기 여아들의 외음질염, Vulvovaginitis of adolescent girls – 제23권. 사춘기 아이들의 성장 발육 질병

사춘기 여아들의 외음질염, Vulvovaginitis of adolescent girls

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 7th-pediatric adolescent Infectious diseases-제 7권 소아 청소년 감염성 질환-in written in English and Korean]

사춘기 여아들의 외음과 질에 염증이 동시에 생길 때, 사춘기 여아의 외음부질염 또는 외음질염(Vulvovaginitis)이라고 이미 언급했다.
사춘기 여아의 외음질염이나 질염의 원인은 사춘기 이전 여아의 외음질염이나 질염의 원인과 다른 점이 많다.
다음은 사춘기 여아의 외음질염과 질염을 원인에 따라 분류해서 생각해 보기로 한다.

그림 2-7. 사춘기 여아들의 생식기

a-외요도구, b-요도, c-방광, d-난관, e-난소, f-자궁, g-질강, h-직장, i-항문, j-질구

외음질염 참조 참조문헌

트리코모나스 외음질염 참조
모닐리아 외음질염(Monilial vulvovaginitis) 참조
임질균 외음질염(淋疾菌性外陰部膣炎; Gonorrheal vulvovaginitis) 참조
비특이성 박테리아 외음질염(非特異性 박테리아 外陰部窒炎)참조
클라미디아 트라코마티스 질염(Chlamydia trachomatis vaginitis) 참조
헐퍼스바이러스(헤르페스바이러스) 질염(Genital herpes vaginitis) 참조
첨규콘디로마(첨규습우성 사마귀, 콘질음, 콘딜로마, 뾰족콘딜로마, 사람유두종)
질염(Condyloma acuminatum, HPV infection) 참조

다음은 “7살 여아가 생식기와 항문이 가렵다고 합니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 7살 여아가 생식기와 항문이 가렵다고 합니다.

안녕하십니까, 선생님.

저희 딸아이(96년 5월생, 만 6세 3개월)가 어제 저녁(저녁 7시 무렵)부터 갑자기 생식기와 항문이 가렵다고 하길래, 물로 여러 번 씻어줬습니다.

그런데, 그러고 나서도 계속 가려워하며 고통스러워 하더라구요. 그러다가 잊고 잠자리에 들었습니다. 지금도 새벽 4시쯤에 다시 깨어 생식기와 항문이 가렵다고 하는데 아이 말로는 생식기가 더 가렵다고 합니다. 여러 번 물로 씻어줬는데도 잠을 못 이룰 정도로 가렵다고 계속 호소합니다. 혹시나 싶어 말씀드리는데, 평소의 아이 위생 청결에 관한 부분은 늘 하루에 한번 목욕을 씻기며, 아이가 소변이나 대변을 볼 시 깨끗한 물로 씻겨줍니다.

아이한테 물어봐도 이렇다 할만한 다른 일도 전혀 없었으며, 구충제도 늘 봄,가을 1년에 2번씩 복용케 하고 있습니다.

도대체 무엇이 문제여서 아이와 엄마인 제가 어제 저녁부터 이렇게 잠을 잘 수 없을 정도로 고통스럽고, 걱정이 되는 것인지 도무지 모르겠습니다.

내일 아침에 일반 소아청소년과를 방문해야 할까요.

아니면, 산부인과? 같은 곳을 방문해야 할까요.

선생님 제발 답변 부탁드립니다.

백애님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는 데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

외음에 생긴 아토피성 피부염이나 접촉성 피부염으로 외음이 가려울 수 있고, 외음 청결용으로 사용한 비누·방취제·크림 등으로 인해 가려울 수도 있습니다.

그 외음 질염, 외생식기에 있는 요충증, 질강 내 이물질 등으로 외음과 질이 가려울 수 있습니다.

아동 성학대(소아 성학대)로 인해 성병에 걸려도 가려울 수 있습니다.

여 소아청소년들의 외부생식기 또는 내부생식기의 건강문제가 생겼을 때에는, 가능한 한 단골 소아청소년과에 일차로 문의·검진·진단을 받고, 그 소아청소년과 전문의가 해결할 수 없는 복잡한 여 소아청소년의 내외 생식기의 문제는 소아청소년과 의사의 소개로 다른 과의 전문의의 적절한 도움을 받아 해결하는 것이 가장 이상적인 치료 방법이며, 응급한 건강문제나 상황에 따라 달리 치료를 할 수 있습니다.

여아의 내외 생식기에 관한 건강 문제도 소아청소년과에서 일단 1차적 진찰·진단·치료를 받는 것이 좋습니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 키우시오 –타이레놀에서 설명한 바와 같이 가려움증은 경미한 통증이므로 가려울 때 타이레놀로 임시 치료하면 덜 가렵게 됩니다.

아침에 소아청소년과에서 진찰·진단을 받으시고 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.

외음 질염을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면, 다시 연락해 주시기 바랍니다.

감사합니다. 이상원 드림

1. 사춘기 여아들의 트리코모나스 외음질염

Trichomonal vulvovaginitis of adolescent girls

1). 사춘기 여아들의 트리코모나스 외음질염의 원인

트리코모나스 바지날리스(Trichomonas vaginalis) 원충(트리코모나스 원충)이 사춘기 외음에 감염되면 트리코모나스 외음염이 생길 수 있고,
질이 감염되면 트리코모나스 질염이 생길 수 있다.
트리코모나스 원충 감염으로 외음과 질에 동시에 감염되어 생긴 감염병을 트리코모나스 외음질염이라고 한다.
외음과 질에 트리코모나스 원충 감염병이 동시에 생기는 것이 보통이다.
트리코모나스 원충은 성관계를 할 때 상대방으로부터 주로 감염된다.
트리코모나스 원충이 남성의 외생식기에 감염되면 트리코모나스 요도염이 생길 수 있지만, 그로 인한 증상 징후는 별로 나타나지 않는다. 그러나 남성들은 트리코모나스 원충을 남성의 외생식기에 오랫동안 보균할 수 있다.
트리코모나스 원충을 남성 외생식기에 보균한 남성과 성교를 한 사춘기 여아들은 트리코모나스 원충에 질과 외생식기에 감염에 외음질염에 걸일 수 있다.

2). 사춘기 여아들의 트리코모나스 외음질염의 증상 징후

트리코모나스 원충 감염으로 외음질염에 걸려도 증상징후가 전혀 나타나지 않을 수 있다.
트리코모나스 원충 외음 질염의 전형적인 증상은

- 거품이 나는 누런 질 분비물이 질에서 나오고,
- 외음 질에서 고약한 냄새가 나며,
- 외음이 가렵고 화끈거리며 아픈 것 등이다.

그림 2-8. 트리코모나스 바지날리스 원충.

트리코모나스 바지날리스 원충 감염으로 인해 외음염 및, 또는 질염이 생길 수 있다.

3). 사춘기 여아들의 트리코모나스 외음 질염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견을 종합하여 이 병이 의심되면, 질 분비물을 현미경 검사를 해서 트리코모나스 원충을 찾아 진단한다.
임질성 외음질염, 모닐리아 외음질염 및 다른 종류의 박테리아 외음질염 등과 감별 진단해야 한다.

4). 사춘기 여아들의 트리코모나스 외음 질염의 치료

메트로니다졸(프라질) 2g을 1일 1회 경구 복용해 치료하거나, 메트로다니졸 250mg을 1일 3회 7일간 경구복용으로 치료할 수 있다.
트리코모나스 원충은 주로 성교할 때 감염되므로, 성교 상대 남성도 같은 약으로 동시에 치료받아야 한다.
클로트리마졸제 100mg 질정을 1일 1회 잠자기 바로 전에 질강 속에 넣어 7일간 치료해도 된다.
트리코모나스 원충 외음질염 등을 앓는 여성은 임질이나 매독 또는 다른 성병에 걸려 있을 가능성도 있다. 따라서 그런 성병에 걸렸는지 진단 받아야 한다.

2. 사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염

Monilial vulvovaginitis of adolescent girls

1). 사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염의 원인

모닐리아는 칸디다 속 진균이다.
칸디다 감염으로 생긴 외음염과 질염을 모닐리아 외음질염, 모닐리아 외음질염 또는 외음질 칸디다증이라고 한다.
여기서는 칸디다 감염과 모닐니아 감염을 동의어로 사용한다.
칸디다 진균은 신생아들이나 돌 이전 영아들의 입안이나 기저귀 찬 피부 등에 캔디다 염증을 일으킬 수 있다.
일반적으로, 첫 돌 이후 건강한 유아들이나 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 입안이나 피부에는 칸디다 염증이 잘 생기지 않는다.
항생제 치료를 장기간 받거나, 당뇨병이 있거나, 선천성 또는 후천성 면역체 결핍증이 있는 아이들은 나이에 관계없이 칸디다 감염으로 피부염·질염·외음염 등에 걸일 수 있다.
성관계를 적극적으로 하는 사춘기 여아들, 특히 복잡한 성생활을 하는 사춘기 여아들 또는 다수 성 상대자와 성생활을 하는 사춘기 여아들에게 칸디다 질염 및, 또는 칸디다 외음염이 생길 수 있다.
성관계를 하지 않은 사춘기 여아들의 질강 속이나 외음가 칸디다균에 감염될 수 있다.

2). 사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염의 증상 징후

칸디다 외음질염의 증상 징후는 다양하다. 그러나 특이한 증상 징후가 없을 수 있다.
성교를 하지 않는 사춘기 여아들은 모닐리아(칸디다) 외음질염에 잘 걸리지 않지만, 모닐리아 외음염에 간혹 걸릴 수 있다.
칸디다 외음 피부염(외음염)에 걸리면 외음부가 가렵다.
기저귀를 찬 피부 부위에 모닐리아 피부염이 생기면, 가렵고, 붓고, 붉어지며, 진물이 날 수 있다.
기저귀를 차지 않은 사춘기 이전 건강한 영유아, 학령기 여아에게는 칸디다균에 의한 외음염이나 질염 또는 피부염이 잘 생기지 않는다.
외음질염이나 질염이 생기면, 찐득거리고 희고 말랑말랑한 치즈 부스러기 같은 냉이 질에서 나올 수 있다.
때로는 외음과 질이 몹시 가려울 수 있다.
심한 경우, 대음순과 소음순이 붓고 붉으면서 아플 수 있다.
성생활을 적극적으로 많이 하는 사춘기 여아들과 젊은 여성들이 의사를 찾는 가장 흔한 이유들 중 하나가 칸디다 외음질염이다. 이 병이 있으면 외음이 불편하고, 성교 재미가 덜하고, 정신적 불안이 생기고, 치료비가 많이 드는 병이다.
칸디다 외음질염은 모든 질염의 40~50%를 차지한다.

그림 2-9. 칸디다 감염으로 모닐리아 질염, 외음염, 또는 외음질염이 생길 수 있다.

사진 2-10. 곰팡이균에 의한 외음염

3). 사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 이 병을 의심하면, 외음염이나 질염에서 분비되는 분비물로 그람 염색 현미경 세균 검사, 박테리아 배양검사와 모닐리아(칸디다) 배양 검사 등으로 진단한다.

4). 사춘기 여아들의 모닐리아 외음질염의 치료

모닐리아(칸디다) 외음질염은 합병증이 있는 칸디다 외음질염과 합병증이 없는 칸디다 외음질염으로 분류 한다.
경도, 중등도 및 중증 모닐리아(칸디다) 외음질염으로 분류하기도 하고, 때로는 재발하며, 만성으로 변하기도 한다. 캔디다 이외 다른 종류의 병원체로 외음질염이 생기기도 한다. 따라서 감별 진단 한다.
본인은 물론, 성관계를 한 상대 남성도 동시에 치료받아야 한다.
모닐리아(칸디다) 외음염은 클로트리마졸 크림이나 미코나졸 크림 등을 발라 치료하는 것이 보통이다.
모닐리아 질염은 클로트리마졸제 질정이나 미코나졸제 질 좌약으로 치료한다.
취침 전 1일 1회 7∼14일간 질강 속에 질정이나 좌약 하나를 넣어 치료하는 것이 보통이다.
이런 종류의 항 곰팡이 약으로 치료해도 완치되지 않고 재발될 수 있다.
매주 Fluconazole로 장기간 치료하면 재발성 모닐리아 외음질염에 좋은 치료 효과가 있다12.
당뇨병이 있는 아이는 칸디다(모닐리아) 외음질염에 더 잘 걸릴 수 있다.
그러므로 어린 여아에게 모닐리아 외음질염이 재발되거나 만성으로 생기면, 소변검사를 해 소변에 당이 나오는지 알아보거나, 혈당검사를 해 당뇨병이 있는지 알아본다.
성교로 이 병에 걸린 것 같으면, 성관계를 한 상대자 남성도 함께 치료받아야 한다.

3. 사춘기 여아들의 임질균 외음질염

Gonorrheal vulvovaginitis of adolescent girls

임질균에 질이 감염되어 생긴 질염을 임질균 질염이라고 한다.
임질균에 외음이나 질이 감염된 후 질염만 생기는 것이 아니라 임질균 외음염, 요도염, 골반강 내염 등이 동시에 생길 수 있다.
그 밖에 다른 종류의 임질균 감염병이 신체 여러 계통의 여러 부위에 생길 수 있다.
임질균 외음질염을 일으키는 임질균은 주로 성관계를 한 상대 남성으로부터 감염된다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 7권 소아청소년 감염병-임질, 제 6권 신생아 성장 발육 양호 및 질환 -신생아의 결막염, 신생아의 임질균 결막염 참조.

1). 사춘기 여아들의 임질균 외음질염의 증상 진단

임질균에 질이 감염되어 경미한 임질균 질염이 생긴 후 얼마 동안 증상 징후가 거의 없을 수 있다.
임질균 외음질염이 심할 때는, 노랗고 짙은 고름 같은 질 분비물이 질에서 나온다.
외음과 질이 화끈거리
고 아프며 가렵다.
병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심될 때는, 질 분비물 피검 물을 채취하여 그람 염색 현미경 세균 검사를 하고, 임질균 세균 배양 검사로 진단할 수 있다.
증폭 핵산 발견 테스트로 더 정확하게 진단할 수 있다.

사진 2-11. 세균배양지에 자란 임질균과 세균항생제 감수성 검사사

2). 사춘기 여아들의 임질균 외음질염의 치료

세프트리액손(Ceftriaxone), 스펙티노마이신(Spectinomtcin), 에리스로마이신(Erythromycin)이나 독시사이클린(Doxycycline) 또는 아지스로마이신(Azithromycin) 등으로 치료한다.
소아청소년이 임질에 걸리면, 누구로부터 어떻게 감염되어 임질에 걸렸는지 알아보아야 한다. 그리고 매독이나 다른 종류의 성병에 걸려 있는지 알아본다.
아동 학대(소아 학대)로 이런 병에 걸렸는지 확인하기 위해 법에 따라 당국에 보고한다.

기존 항생 물질로 치료가 되지 않는 HO41 최고 내성 임질균(SUPERBUG Gonorrhea)종이 생겼다고 Kyoto Japan이 보고 했다.
홍콩 중국, 오스트레일리아와 그 외 아시아 지역에서 대부분의 항생제치료에 내성이 있는 임질균 성병이 유행한다고 한다.
소스; 2011년 9월 21일 Chronicle

4. 사춘기 여아들의 비특이성 외음질염(非特異性外陰窒炎)

Nonspecific vulvovaginitis of adolescent girls

1). 사춘기 여아들의 비특이성 외음질염)의 원인

캔디다, 트리코모나스 원충, 임질균 이외 박테리아 감염이나 병원체에 의해 생긴 외음염, 질염을 비특이성 외음질염이라고 한다.
헤모필러스 바진날리스 박테리아 감염에 의해 생긴 외음질염도 비특이성 외음질염에 속한다.
그밖에 다른 여러 종류의 박테리아 감염에 의해 비특이성 외음질염이 생길 수 있다.

2). 사춘기 여아들의 비특이성 외음질염의 증상 징후

원인과 중증도에 따라 증상 징후가 다르다.
헤모필러스 바진날리스균 감염에 의한 비특이성 외음질염에 걸렸을 때는, 질 분비물이 비교적 덜 진하고, 생선 비린내와 비슷한 냄새가 외음 질에서 난다.
이 균도 주로 성관계를 할 때 성 상대자로부터 질 강에 감염된다.
그 밖의 비특이성 외음질염의 증상 징후는 여기서 생략한다.

3). 사춘기 여아들의 비특이성 외음질염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견을 종합하여 이 병이 의심되면, 질 분비물을 조금 채취하여 그람 염색 현미경 세균 검사를 하고, 또 세균 배양 검사를 해 진단할 수 있다.

4). 사춘기 여아들의 비특이성 외음질염의 치료

헤모필러스 바진날리스균 감염에 의한 외음질염은 설트린트리플 설파제 크림을 1일 2회 1주일간 질 속에 넣어 치료하거나,
질 분비물을 채취하여 세균 배양 검사와 세균 항균제 감수성 검사를 하고, 그 검사 결과에 따라 비특이성 외음질염 치료에 가장 효력 있는 항생제로 치료할 수 있다.
메트로다니졸제 500mg을 1일 2회 7일간 치료하거나, 클린다마이신 연고를 질 강 속에 넣어 치료할 수 있다.
이 병을 일으킨 헤모필러스 바진날리스균이 누구로 부터 감염되었는지 알아내어, 그 세균을 전염시킨 성교 상대자도 함께 치료해야 한다.

5. 외음질 아프타(외음질 아프타증)

Volvovaginal aphtha

여아의 외음이나 질에 직경 5~20mm 크기의 타원형 궤양이 생길 수 있다.
보통 10~18세 사춘기 여아에게 더 흔히 생긴다.
원인은 확실히 모르나, 바이러스 감염으로 생기는 것으로 추정한다.
좀 아플 수 있다.
아프타 궤양이 생기기 바로 전에 경미한 열·피곤·인두통이 생길 수 있다.
외음질 헤르페스바이러스 감염, 매독 등과 감별 진단한다.
경구용 Prednisone제로 치료하고,
통증은 진통제로 대증 치료한다. 재발성이 있다.
참조문헌: Pediatric News, December 2009. p.24.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 9권 소아청소년 소화기 질환-아프타스 궤양 Aphthous ulcer (canker sores)

6. 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염

Chlamydia trachomatis vaginitis of adolescent girls

1). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 원인

클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 병원체 감염으로 생긴 질염을 클라미디아 트라코마티스 질염이라 한다.
성교 상대자로부터 클라미디아 트라코마티스에 감염되어 클라미디아 트라코마티스질염이 생긴다.

2). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 증상 징후

성교할 때 클라미디아 트라코마티스에 전염되면, 성교 한 후 7∼10일경 점액성 분비물이 질에서 나오고 소변을 볼 때 아플 수 있다.
클라미디아 트라코마티스 병원체에 감염된 여성들 중 50%에서 질염의 증상 징후가 나타난다.

3). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 진단

병력·증상 징후·진찰소견을 종합하여 이 병이 의심되면, 엘라이사 검사나 마이크로트랙 검사 등으로 진단한다.

4). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 치료

독시사이클린(Doxycycline), 테트라사이클린, 또는 에리스로마이신 등 항생제 중 한 가지를 선택해 치료한다.
클라미디아 트라코마티스 병원체를 감염시킨 성교 상대자도 함께 동시 치료받는다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환-클라미디아 감염과 폐렴(Chlamydia infection and chlamydia pneumonia) 참조

7. 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)

Herpes vaginitis of adolescent girls

1). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 원인, 증상

헤르페스바이러스(헐퍼스바이러스, 허피스바이러스)는 1형과 2형 두 가지가 있다.
2형 헤르페스바이러스는 주로 배꼽 밑 신체에 더 잘 감염된다.
특히 내외 생식기에 감염된다. 즉, 대음순·소음순 등 외음부, 또는 질이나 자궁경부 등 내생식기에 감염되어 헤르페스바이러스 외음염이나 질염 또는 외음질염이 생길 수 있다.
헤르페스바이러스 외음염이나 질염의 약 20%는 1형 헤르페스바이러스 감염으로 생긴다.
1형 헤르페스바이러스 외생식기 감염병은 주로 오랄 섹스를 통해 생기고, 2형 헤르페스바이러스 외생식기 감염병은 오랄 섹스를 하지 않고 질 성교를 할 때 감염된 후 생길 수 있다13.
헤르페스바이러스 질염이 생길 때, 질 벽에 한두 개 내지 여러 개의 헤르페스바이러스 수포가 생기며, 그 수포가 터질 수 있고, 터진 수포 자리에 헤르페스바이러스 궤양이 생길 수 있다.
잠복기는 4일이다.
이 때 생긴 헤르페스바이러스 궤양은 2주 정도 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다.
이 궤양이 다 나을 때까지, 질이 조금 아픈 것 이외 별 다른 증상이 생기지 않는다.

2). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 진단

병력·증상 징후·진찰소견을 종합해서 이 병이 있다고 의심되면, 팝시험 검사나 쟁크 검사(짱크 검사/Tzanck test)로 확진할 수 있다.
마이크로트랙 모노클로날 항체검사 등으로 진단할 수 있다.

3). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 치료

헤르페스바이러스 외음염이나 질염이 있는 경우, 헤르페스바이러스 피부 발진이나 궤양에 딱지가 생길 때까지 헤르페스바이러스 환부에서 헤르페스바이러스가 다른 사람이나 자기 자신에게 전염될 수 있다.
외음질염 병소에 있는 헤르페스바이러스 궤양에 딱지가 생기기 전에 성교를 하면, 헤르페스바이러스가 성교 상대자에게 감염될 수 있다. 외음이나 질에 난 헤르페스바이러스 궤양이나 헤르페스바이러스 피부 발진으로 아프면 타이레놀 등으로 진통 치료한다.
헤르페스바이러스 외음질염이 발생한 지 1∼2일 이상 지나지 않았을 때는 에이사이클로비아(Acyclovir) 200mg을 1일 5회 10∼14일간 복용해서 치료하거나,
Valacyclovir 또는 Famciclovir를 경구로 복용해서 치료할 수 있다.
재발된 헤르페스바이러스 외음질염은 같은 방법으로 치료할 수 있다.
헤르페스바이러스 감염으로 인해 생긴 외음질염이 재발할 때도 이 약으로 치료할 수 있다 13.
에이사이클로비아 정맥 주사로 치료할 수 있다.
에이사이클로비아제 연고는 이 병 치료에 거의 효력이 없다.
[부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병-단순 포진 바이러스 감염, 제 9권 소아청소년 소화기 질환-헤르페스바이러스 치은 구강염 참조.
그 밖의 항 바이러스제로 치료하기도 한다.

사진 2-12. 2형 헤르페스바이러스

외음염을 일으킨 헤르페스 바이러스는 성교를 통해서 감염되는 것이 보통이다.

8. 사춘기 여아들의 첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종/사람 유두종/바이러스 감염병, 인체 유두종 바이러스 감염병)

Condyloma acuminatum (HPV Infection) of adolescent girls

사람(인간) 유두종 바이러스(Human papillomavirus/HPV)가 외부 생식기에 감염되면, 거기에 인간 유두종 바이러스 외음질 사마귀가 생길 수 있다.
사람 유두종 바이러스에 외부 생식기가 감염되어 생긴 사마귀를 첨형콘딜롬, 콘딜로마 또는 습성 사마귀라고도 한다.
사람 유두종 바이러스는 자궁경부에 감염될 수 있고, 그로 인해 자궁경부암 또는 자궁경부 형성 장애 등이 생길 수 있다.
성교 중 성교 상대자의 외부 생식기, 자궁경부 또는 항문 주위에 감염되어 있던 사람 유두종 바이러스에 감염되어 외부 생식기나 질 또는 항문 부위에 한두 개 내지 여러 개 습성 사마귀가 무더기로 생길 수 있다.
드물게는 분만부의 외부 생식기에 생긴 습성 사마귀에 있는 사람 유두종 바이러스에 신생아가 감염될 수 있다.
사람 유두종 바이러스에는 주로 성교를 통해서 감염된다.
약 2천만 명의 미국 사람들이 이 바이러스에 감염되어 있고, 매년 620만 명의 새 감염자가 생긴다(Connecticut epidemiologist Vol 27 #2).
첨형콘딜롬(콘딜로마)은 쌀알만 한 것도 있고, 성인의 엄지손가락 끝마디 크기만 한 것 도 있다.
첨형콘딜롬의 색깔은 정상적인 피부색과 비슷할 수도 있고, 피부색보다 좀 더 붉을 수도 있다. 손으로 만져도 아프지 않다.
겉으로 보기에 흉한 것 이외, 사람 유두종 바이러스 감염으로 생긴 첨형콘딜롬의 증상 징후는 거의 없는 것이 보통이다.
첨형콘딜롬은 성교를 통해 가장 흔히 감염될 수 있는 바이러스 성병의 일종이다.
여성의 자궁경부암의 주원인이 될 수 있고, 팹 테스트(Pap Tests/팹 검사) 결과가 비정상으로 나타나는 주원인이 될 수 있다.

1). 사춘기 여아들의 첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종/사람 유두종/바이러스 감염병, 인체 유두종 바이러스 감염병)의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합하여 진단한다.

2). 사춘기 여아들의 첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종/사람 유두종/바이러스 감염병, 인체 유두종 바이러스 감염병)의 치료

사람 유두종 바이러스에 한번 감염되면, 사람 유두종 바이러스는 일생동안 체내 계속 남아 있을 수 있다.
항 바이러스제로 치료하면, 다른 사람에게 감염될 수 있는 감염 능력이 감소될 수 있다.
질소액이나 포도필륨, Podofilox 국소 도포 액, 또는 트리클로아세틱산을 첨형콘딜롬에 직접 발라 치료할 수 있다.
그밖에 전기소작 치료나 레이저광 치료 또는 외과적 절제수술로 치료하기도 한다.
이런 치료는 전적으로 피부과 전문의에 의해 실시된다.

사진 4-29. 여성의 외부 생식기에 난 첨형콘딜롬(콘딜로마)

3). 사춘기 여아들의 첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종/사람 유두종/바이러스 감염병, 인체 유두종 바이러스 감염병)의 예방접종

미국 여성들의 80%는 50세가 될 때까지 사람 유두종 바이러스에 감염될 가능성이 있다.
15~24세 미국 남녀 사춘기 아이들과 젊은 남녀들 중 25%가 사람 유두종 바이러스(사람 유두종 바이러스/ 인 유두종 바이러스)에 감염되어 있다.
감염된 대부분의 남녀성들에게서 아무런 증상 징후가 나타나지 않거나, 경미한 증상 징후가 나타날 수 있다.
자궁 경부이형성, 경부 암, 외부생식기 사마귀 등의 원인이 된다.
사람 유두종 바이러스에는 6, 11, 16, 18형이 있다.
이 중 사람 유두종 바이러스 감염으로 생기는 첨형콘딜롬을 예방할 수 있는

- 가르다실 4가 백신(Gardasil vaccine/Quadrivalent HPV vaccine/HPV4), Merck & Co, Inc.)이 있고,
- 2가 사람 유도종 백신(Bivalent human papillomavirus vaccine/HPV2; Cervarix, GlaxoSmithKline)이 있다.
- HPV4 백신이나 HPV2 백신으로 11~12세 사춘기 여아들에게 접종할 수 있고 총 3회 접종한다
- HPV2으로 1~12세 사춘기 여아들에게 접종할 수 있고 총 3회 접종한다
- 빠르면 9세부터 접종할 수 있다.
- 자궁 경부이형성, 자궁경부암, 질 암, 여성 외부생식기 암, 생식기 사마귀 등을 예방하게 기본적으로 접종한다.

미국 CDC와 소아청소년과 학회는 사춘기 여아가 11~12세 될 때 Gardasil vaccine으로 1차 접종을 하고, 2차 접종은 1차 접종 후 2개월에, 3차 접종은 1차 접종 후 6개월에 접종하여 총 3회 접종할 것을 권장한다.
가르다실 백신으로 예방접종받으면, 사람 유두종 바이러스 감염으로 인해 자궁 경부에 생기는 암이 90% 정도 예방될 수 있고(July 2007. www.pediatricnews.com), 외부 생식기에 생기는 사마귀의 발생률을 90% 정도가 경감될 수 있다고 한다.
장기적 예방접종의 효과와 부작용에 관해서는 아직 모르는 점이 많다.
예방접종에 비용이 비교적 많다.
최근에는 남아들과 성인 남성에게 예방접종할 것을 권장한다.
미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 1, 2, 3, 4 (2012년과 2013년) 참조

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

B형 간염 Hepatitis B
B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
D형 간염 Hepatitis D
E형 간염 Hepatitis E
G형 간염 Hepatitis G
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
Holly Bible
How to really love your child Ross Campbell
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
Kids Who follow, Kids who don’t
Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma, and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
그 외

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.”

“Parental education is the best medicine.”