사춘기 아이들 우울증(2), Adolescent depression(2)

사춘기 아이들 우울증(2), Adolescent depression(2)

[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 12-pediatric and adolescent neuropsychiatry diseases , behavior, sleeping problems-제 12권 소아 청소년 신경 정신 질환,  행동, 수면 문제-in written in English and Korean]

사춘기 아이들의 우울증의 개요와 통계

여기서 “소아들”은 태어나서부터 사춘기가 오기 전 아이들을 의미한다. 태어나서부터 사춘기가 오기 전까지 기간을 소아기라고 한다. 즉 사춘기 이전 아이들을 편의상 소아들이라고 한다. 소아청소년은 0~18세 아이들을 의미한다.

• 우울증은 남녀노소 빈부귀천을 가르지 앓고 사회각계 각층 누구에게나 생길 수 있는 위중한 정신 질환 중 하나이다.
• 소아기에 심한 우울증을 한번이라도 앓으면 그 후 5년 이내 우울증이 재발될 수 있다. 사춘기 이전 소아들이나 사춘기 아이들에게 양극성 정신장애(Bipolar disorder)가 1994년 이래 40베나 증가했다 (출처- Dr. Mark Olson, The Journal of archives of general psychiatry 2007). 
• 소아청소년(0-18세)들 10명 중 1명이 우울증에 걸릴 수 있다. 
• 사춘기 아이들의 4~18%이 우울증에 걸린다고 한다.
• 심각한 정신병을 갖고 있는 미 사춘기 아이들 중 30%가 치료를 받고 있다. 
• 심각한 정신병을 가진 성인들의 50%는 14세부터 시작된다고 한다.(출처; Journal watch pediatrics and adolescent medicine, August 2008. p769)

• 우울증의 주증은 느낌과 행동 장애가 생기고 건강 상태가 전반적으로 이상해질 수 있다. 
• 우울증에 걸린 대부분의 사춘기 아이들은 적절히 곧 치료받지만 우울증에 걸린 일부의 사춘기 아이들은 자기가 우울증에 걸려 있는 줄도 모르고 때로는 부모들도 자녀가 우울증에 걸려 있는지 잘 모르고 있다. 때문에 우울증에 걸려 있는 사춘기 아이들 중 일부는 우울증 치료를 받지 않는 다. 
• 또 우울증 치료를 받으라고 권장해도 치료를 받지 않는 경우도 있다. 
• 사춘기 아이들의 우울증은 자살의 주원인이 된다. 
• 자살은 15~24세 연령층 사춘기 아이들과 젊은 성인들의 사망의 3번째 원인이다. 
•  15세 사춘기 아이들의 3번째 사망의 원인이 자살이다. 
• 우울증이 있는 사춘기 아이들의 ⅔는 여러 가지 이유로 정신과 전문의 치료를 받지 않고 있는 실정이다. 
• 음주, 알코올 중독, 습관성 약물 남용 등은 우울증으로 인해 생길 수 있다. 그와 반대로 알코올 중독이나 약물 남용으로 우울증이 생길 수 있다. 
• 사춘기 아이들의 우울증을 적절히 치료받지 않으면 알게 모르게 증상 징후가 점점 심해지고 일상생활 속에 깊이 스며들고 결국 일상생활을 정상 적으로 수행하지 못하고 전 생애가 망치게 될 수도 있다. 

 사춘기 아이들의 우울증 증상 징후 진단

• 다음에 설명하는 1~11항 증상 징후 중 적어도 5가지나 5가지 이상의 증상징후가 있거나 
• 그 증상 징후가 적어도 2주 이상 계속되거나 
• 그 증상 징후의 정도가 심하거나 
• 그 증상 징후로 일상생활을 정상적으로 수행할 수 없으면 우울증이 있다고 진단할 수 있다. 

• • 죽음에 대한 생각을 하거나 
  • 죽고 싶은 생각을 하거나 
  • 죽어가고 있다고 생각하기도 하고, 
  • 자살로 죽는 방법을 생각하거나 
  • 때로는 자살을 기도 한다. 
  • 이렇게 죽는 것을 생각하는 우울증의 증상징후가 나타나면 의사와 즉시 상담진료를 받든지 병원 응급실로 데리고 가서 정신과 치료를 받아야 한다. 

 2.

• • 슬프게 생각하거나 
  • 희망이 없다고 생각하거나 
  • 이유 없이 우는 증상 징후가 계속될 수 있다. 

3. 

• • 자존심이 결여되고 
  • 아무런 이유도 없이 죄책감에 사로잡히고 
  • 나는 더 이상 좋은 인간이 아니라고 느낀다. 

4.

• •  살아간다는 것은 아무런 의미도 없고 
  • 나에게는 앞으로 더 좋은 것이 생기지 않을 것이라고 생각한다. 

5. 

• 아무 느낌이 없다. 

6.

• • 전에 아주 좋아했던 공부나 사회활동, 육체활동, 과외활동 등에 흥미를 잃고 
  • 친하던 친구들과 더 이상 어울리지도 않고 
  • 혼자서 외롭게 시간을 보낸다. 

7. 

• • 무엇을 할 때 결정하는데 어렵고 
  • 아예 새로운 일은 시작하지 않거나 할 수 없고 
  • 기억력이 확실히 상실되고 정신집중을 잘 할 수 없다. 

8. 

• • 신경이 예민해지고 
  • 사소한 일에 화내고 
  • 과잉반응을 한다. 

9.

• • 보통 이상으로 잠을 과도히 많이 자거나 적게 잘 수 있고 
  • 보통 이상으로 음식물을 많이 먹거나 적게 먹을 수 있다. 
  • 체중이 비정상적으로 증가되거나 감소된다. 

10.

• • 특별한 이유가 없이 항상 피로하다. 

11.

• • 우울증에 걸린 사춘기 아이들 일부에게 약물남용, 알코올 중독, 무분별한 이성관계, 학교 문제, 성적 불량 등 문제가 있을 수 있고, 
  • 가족이나 친구와의 관계에 문제가 생길 수 있고 
  • 권위자나 부모에게 반항적이고 파괴적일 수 있다. 

 사춘기 아이가 우울증에 걸렸다고 의심하면

① 가족들이나 친구들 중 믿을만한 사람에게 우울증에 걸린 것 같다는 사실을 말하고 우울증 치료를 받을 수 있는 전문가나 의사와 상담한다. 

② 그렇지 않으면 소아청소년과의 진단 치료를 곧 받는다. 

③ 학교 카운슬러, 간호사, 사화복지사의 도움을 받는다. 

④ 정신과 전문의의 도움을 받는다. 

⑤ 카운슬링을 해 줄 수 있는 자격을 가진 신부, 목사, 또는 라바이의 도움을 받는다. 

⑥ 증상 징후가 더 심해지기 전 의사의 도움과 치료를 받는 것이 중요하다. 

⑦ 심신이 허약하고 건전한 자존심이 결여되고 학교 공부나 과외활동을 하는데 문제가 생기고 무엇을 잘 해보려고 노력하지 않거나 아예 하지 않는 것이 우울증의 증상징후일 수 있다. 

⑧ 우울증이 있는 사춘기 아이들의 대부분은 카운슬링과 상담 치료나 항 우울증 약으로 잘 치료된다.

⑨ 우울증은 비교적 흔한 병이고 남녀노소 누구에게도 생길 수 있다. 우울증에 걸린 것 같으면 곧 전문의의 도움과 치료를 곧 받아야 한다. 

그림 3-249. 우울증을 치료하는 항우울증 약을 쓰는 율은 사춘기 남아들보다 사춘기 여아들에게 더 높다.

출처 : Medico Health Solutions Inc. and Elsevier Medical News, 2007

사춘기 아이 우울증의 치료 

• 우울증 치료에 쓰는 약물

• • Fluoxetine, 
  • Paroxetine, 
  • Sertraline, 
  • Fluvoxaminine, 
  • Citalopram, 
  • Escitalopram, 
  • Antitriptylin, 
  • Imipramine 등 여러 종류가 있다. 

• 그 중 한 종류나 그 이상 여러 종류의 항 우울증 치료제 중 한 두 가지를 선택해서 치료에 쓸 수 있다. 
• 그러나 2008년 2월 Irv Kirsch of university of Hull 연구에 의하면 대부분의 우울증 치료에 쓰는 약물은 심한 우울증 치료에는 효과가 있으나 경도 우울증치료에는 효과가 없다고 한다. 
• 중증 우울증(Major Depressive Disorder)은 LEXAPRO(Ecitalopram oxalate)으로 치료하기도 한다. 
• 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과 제1권 소아청소년 응급 의료, 부모도 반의사가 되어야 한다-소아 가정간호백과 제12권 소아청소년 신경 정신 행동 수면 문제 참조

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• B형 간염 Hepatitis B
• B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
• B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
•  피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
• B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
• D형 간염 Hepatitis D
• E형 간염 Hepatitis E
• G형 간염 Hepatitis G
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• Red book 31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy
• Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
• Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
• School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
• Holly Bible
• How to really love your child Ross Campbell
• Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
• Kids Who follow, Kids who don’t
• Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
• Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
• Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
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• Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
• Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
• Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
• Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
• 진정한 자녀 사랑 나비게이터
• 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
• 소아과학 대한교과서
• 의학 용어사전  대한 의사 협회
• 그 외

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