29 Jun 2020

무월경, 원발성 무월경, 과소월경, 2차성 무월경, Amenorrhea, Primary amenorrhea, Oligomenorrhea or Hypermenorrhea, Secondary amenorrhea

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무월경, 원발성 무월경, 과소월경, 2차성 무월경, Amenorrhea, Primary amenorrhea, Oligomenorrhea or Hypermenorrhea, Secondary amenorrhea

  [Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 14-pediatric and adolescent Endocrine, Metabolic, Chromosom, Genetic and Rare diseases-제 14권 소아 청소년 내분비, 대사, 염색체, 유전, 희규병-in written in English and Korean]

 

  • 초경을 하지 않는 무월경을 1차성 무월경이라 하고
  • 초경을 한 2년 후 적어도 6개월 동안 월경을 주기적으로 하지 않는 무월경을 2차성 무월경이라 한다. 
  • 초경을 한 후 4~5개월 동안 규칙적으로 월경을 하든 불규칙적으로 월경을 하는 것도 정상적이다. 그러다가 아무 이상 없이 월경을 더 이상 하지 않을 때 생리적 무월경이라 한다. 
  • 14세가 되기 전까지 2차 성징이 나타나지도 않고 초경도 하지 않으면 1차성 무월경이라고 한다. 
  • 월경을 1년에 9번 이하하면 과소 월경이라 한다. 
  • 16세나 16세 이후 초경을 하지 않든지, 2차  성징이 처음 나타난 후 4년이 지난 후 초경을 하지 않으면 원발성 무월경이라 정의 한다. 
  • 무월경의 원인은 상당히 많다.
  • 그 원인에 따라 진단 치료 방법도 다양하다. 
  • 무 월경의 원인을 더 구체적으로 설명하면.

1차성 무월경의 원인

1. 생리적 지연으로 초경을 하지 않을 때

  • 빠르면 8세에 초경을 할 수 있다. 
  • 10~16세에 초경을 하는 것이 일반적이다(표  1-3, 1-4, 1-5 참조). 
  • 14세까지 최초 초경을 하지 않고 2차  성징이 시작되지 않으면 정밀 신체검진을 받고 
  • 2차 성징이 시작되지 않는 이유도 알아보고 월경을 하지 않는 이유도 알아본다. 

2. 임신으로 인한 무월경 

  • 성관계하는 사춘기 여아들이 임신되면 1차성 무월경이 생길 수 있다. 

3. 처녀막 폐쇄증으로 인한 무월경

  • 월경을 주기적으로 하지만 처녀막이 뚫리지 않아서 월경(생리) 출혈이 질 강 밖으로 나올 수 없다. 대신 월경 출혈이 복강 속으로 역류될 수 있다. 
  • 하복부 통증이 생길 수 있고 
  • 소변을 볼 때 아플 수 있다. 

4. 질 폐쇄증으로 생긴 무월경

  • 선천적으로 질이 완전히 없을 수 있고 
  • 때로는 신장, 골격 이상을 동반할 수 있다. 

5. 선천성 자궁경부 폐쇄증

6. 무 자궁으로 생긴 무월경

7. 터너 증후군으로 생긴 무월경

  • 키가 작고 익상 목, 방패가슴, 팔꿈치관절이 비정상적으로 뒤로 많이 신장되는 등 여러 증상 징후를 가진 성염색체 이상으로 생기는 병이다. 
  • 전형적인 터너 증후군의 성염색체의 핵형은 45XO이다(p.00 참조).

8. 그 외

순 난소발육 부전증, 혼합형 난소발육 부전증, XX 난소발육 

부전증, XY 난소, 발육 부전증, 간 부전증, 사구체신염, 전신성 홍반성 루프스, 영양부족, 심한 육체운동, 저 난소 기능 증후군, 고환 여성화증, 부전 고환여성화증, 진성 반음양증, 난소종양, 스타인-레벤탈 증후군, 난소 부전증, 뇌하수체기능 저하증, 로렌스 문 비들 증후군, 프라델 윌리 증후군, 두개 인두관 종양, 송과체 종양, 글리오마 등 두 개강 내 종양, 스트레스, 신경성 식욕부진, 우울증 등 정신적 문제, 비만증, 부신성기 증후군, 갑상선 기능 저하 또는 항진, 당뇨병, 쿠싱 증후군, 에디슨 병, 극심한 만성 질환, 자가 면역 질환, 그 외 

2차성 무월경의 원인

  • 무난자 주기나 임신
  • 스트레스, 
  • 우울증 등 정신적 문제
  • 신경성 식욕부진증
  • 가 임신
  • 두강 내 종양
  • 뇌하수체 부전증
  • 난소 부전증
  • 스타인 레벤탈 증후군, 
  • 조기 난소부전증, 
  • 자가면역 병 등
  • 갑상성 기능 저하, 
  • 갑상성 기능 항진, 
  • 애디손 병, 
  • 쿠싱 증후군 등
  • 뇌염, 
  • 뇌막염, 
  • 매독, 
  • 크론병, 
  • 자궁 내막염 등
  • 경구용 피임약, 
  • 비만증, 
  • 키아리-프름멜 증후군
  • 뇌수종, 
  • 뇌기형
  • 사르코이드증
  • 난소 부전증
  • 그 외
 1차성 무월경이 있는 사춘기 여아들의 100명 중

  • 33명은 난소발육 부전증, 
  • 20명은 자궁과 질의 선천성 기형 
  • 15명은 시상하부-뇌하수체 내분비 축 이상, 
  • 10명은 선천성 사춘기 지연 
  • 22명은 다른 원인으로 1차성 무월경이 생겼다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Red book 31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Gray’s Anatomy
  • Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
  • Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co
  • School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
  • Holly Bible
  • How to really love your child Ross Campbell
  • Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
  • Kids Who follow, Kids who don’t
  • Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph, D.
  • Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
  • Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D., Stuart S. Winter, M.D., Adolescent Medicine, and The Media Adolescents Medicine
  • AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma, and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
  • AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. Kaplan, M.D., MPH Editors December 2010, AAP
  • The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
  • The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
  • Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D., Anne W. Lucky, M.D., Adolescent Medicine, 12:2 June 2001
  • Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
  • Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
  • Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
  • Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Vol 17 #1 Richard E. Kreipe, M.D., Christopher H. Hodgman, M.D.
  • Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics June 2005 Vol 16 #3, Guest Editors: Victor C. Strasburger, Marjorie J. Hogan, M.D.
  • 진정한 자녀 사랑 나비게이터
  • 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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