편두통으로 인한 두통, Headache due to migraine headache
[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 12-pediatric and adolescent neuropsychiatry diseases , behavior, sleeping problems-제 12권 소아 청소년 신경 정신 질환, 행동, 수면 문제-in written in English and Korean]
2. 만성 진행성 두통 Chronic progressive headache
사진 1-130. 좌측 대뇌에 생긴 뇌 종양의 뇌 ct 스캔
뇌종양으로 두통 증상이 생길 수 있다
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
사진 1-131. 비정상 뇌 ct 스캔
뇌실(a)에 척수액이 정상 이상으로 차 있다. 그로 인해 뇌수종이 생기고 만성 두통 증상이 생길 수 있다
소스-연세대학교 의과 대학 이규창 교수 제공
- 두통이 어떤 기질적 원인으로 인해 만성으로 생기고 계속 진행되는 두통을 만성 진행성 두통이라한다.
- 만성 진행성 두통이 두개강 내 종양, 두개강 내 농양, 수두증, 또는 두개강 내 혈관종 등으로 생길 수 있다.
- 구기, 구토, 경련, 정신 이상, 수면장애 등의 증상 징후가 두통과 함께 생기는 것이 보통이다.
- 편두통은 일시적으로 생기지 않고 적절히 치료하지 않으면 계속 재발되는 것이 보통이다.
- 만성 진행성 두통과 편두통, 진행성 두통, 비진행성 두통, 두개강 바깥 다른 계통에 있는 병으로 생기는 두통 등을 감별 진단해야 한다.
3. 두개강 내 질병으로 인한 두통 Headache due to intracranial diseases
- 뇌종양으로 인한 두통 (Headache due to paranasal sinusitis)
- 수두증으로 인한 두통 (Headache due to eye diseases)
- 두 개 강 내 응혈로 인한 두통(Intracranial hematoma)
- 뇌농양으로 인한 두통 (Brain abscess)
- 가성 뇌종양으로 인한 두통 (Pseudotumor cerebri /Benign intracranial hypertension)
- 그 외
- 각 항을 참조.
4. 뇌종양(腦腫瘍)으로 인한 두통 Headache due to brain tumors
- 뇌종양으로 두통이 생길 수 있다.
- 뇌종양을 적절히 진단 치료하지 않는 한 두통이 계속 되는 것이 보통이고
- 뇌종양이 난 뇌 부위, 종양의 크기와 진행 정도, 뇌 종양의 종류에 따라 두통의 정도와 형태가 다를 수 있다.
- 기침을 할 때, 운동을 할 때, 대변을 볼 때는 뇌압이 증가되고 두통이 더 심해지는 것이 보통이다.
- 뇌종양으로 생긴 두통은 일반적으로 정도가 심하고 때로는 참을 수 없다. 평소 일을 할 수 없을 정도 두통이 심한 것이 보통이다. 그 두통이 점점 더 심해지고 자주 생길 수 있다.
- 아침에 잠자리에서 일어 날 때나 앉아 있다가 갑자기 일어설 때 두통이 더 심해질 수 있다.
- 어느 때든지 머리의 위치를 갑자기 바꿀 때 두통이 더 심할 수 있다.
- 말로 두통이 머리의 어느 부위에 있다는 것을 제대로 표현할 줄 모르는 영유아들은 뇌종양으로 머리가 아플 때 그냥 보채고 잘 놀지 않을 수 있다. 뇌 종양 참조
- 뇌종양이 점점 더 커지면서 구토를 점점 더 자주, 더 심하게 할 수 있다.
- 자다가 두통으로 깰 수 있다.
- 편두통을 앓는 아이들의 가족들은 편두통 가족병력이 있을 수 있으나 뇌종양을 앓는 아이들의 가족들은 편두통 가족병력이 없는 경우가 많다.
- 진찰 소견에서 고혈압이 발견될 수 있고 케르니 징후, 부루드진스키 징후 등이 나타날 수 있고 뇌신경 이상, 머리통이 비정상적으로 클 수 있고,
- 사시, 보행실조, 팔다리 근육에 힘이 없고, 안저 유두부종, 머리를 한쪽으로 기우림, 대천문의 팽만, 양 동공의 크기에 차이 등이 나타날 수 있다.
- 뇌종양의 종류에 따라 내분비 이상이 생길 수 있다.
- 병력, 증상, 진찰소견, 뇌 CT 스캔, 뇌 MRI 검사, EEG 검사 등으로 진단한다.
5. 수두증(水頭症)으로 인한 두통 Headache due to Hydrocephalus
- 수두증(水頭症)으로 인해 두통이 생길 수 있다.
- 대천문과 소천문이 정상적으로 막히기 이전 영유아들에게 수두증이 생기면 대천문과 소천문의 크기가 보통보다 더 크게 벌어질 수 있다.
- 두개골 봉합이 비정상적으로 크게 벌어지고 머리통이 더 커질 수 있다(그림 1-1).
- 두개골 봉합이 정상적으로 완전히 융합되기 전 수두증으로 생기는 두통의 정도는 융합된 이후 수두증으로 생기는 두통의 중증도 보다 덜한 것이 보통이다. 수두증 참조
- 대천문과 소천문이 다 막히고 두개골 봉합이 거의 다 융합된 이후 유아들이나 학령기 아이들에게 수두증이 있을 때도 두개강 내 압이 비정상적으로 증가될 수 있다.
- 이 때 두개골 봉합이 비정상적으로 더 많이 벌어질 수가 없고 대천문이나 소천문이 더 커질 수 없기 때문에 두통이 더 심해질 수 있다.
사진 1-133. 뇌 MRI 검사
뇌 종양이 의심되면 뇌 CT 스캔 검사나 뇌 MRI 검사로 진단할 수 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
사진 1-132. 뇌 CT 스캔 검사
뇌 종양이 의심되면 뇌 CT 스캔 검사나 뇌 MRI 검사로 진단할 수 있다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP
연세대학교 의대과 대학 이규창 교수 제공
a-뇌실에 정상이상으로 많이 찬 뇌수액
뇌척수액이 뇌실에 많이 차 있다
연세대학교 의대과 대학 이규창 교수 제공
그림 1-136. 실비우스 수도관 폐쇄로 생긴 뇌수종종
출처 – Clinical Educational Aid,
Ross Labotories, Columbus, Ohio,USA
그림 1-137. 제4뇌실 속에 난 메둘로불아스토마
종양으로 수도관 폐쇄로 생긴 뇌수종
출처 – Clinical Educational Aid,
Ross Labotories, Columbus, Ohio,USA
사진 1-139. 정상 뇌 측면 MRI
a-측 뇌실, b-대뇌의 뇌실질
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
사진 1-138. 수두증이 있는 뇌 측면 MRI 검사
a-뇌 척수액이 가득 찬 측 뇌실, b- 수두증으로 비정상적으로 얇아진 대뇌 뇌 실질
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
6. 두개강 내 응혈로 인한 두통 Headache due to intracranial hematoma
- 백혈병, 두부 외상, 혈액응고 이상 등으로 두개강 내 출혈이 생길 수 있고, 두개강 내 응혈이 생길 수 있다. 이 때 머리가 심하게 아플 수 있다. p.00 두개골 골절, 두개강 내 출혈 참조(그림 1-140~143)
그림 1-141. 경막하 출혈혈
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
그림 1-140. 경막외 출혈
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
7. 뇌 농양으로 생긴 두통 Headache due to brain abscess
- 뇌 국소 병원체 감염으로 생긴 농양을 뇌 농양이라고 한다.
- 뇌 농양이 생기면 열, 두통, 구토 등의 증상 징후가 생길 수 있고 몹시 아파한다.
출처 및 참조 문헌 Sources and references
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- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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- Red Book 32nd Ed 2021-2024
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- B형 간염 Hepatitis B
- B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
- B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
- 피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
- B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
- D형 간염 Hepatitis D
- E형 간염 Hepatitis E
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- 진정한 자녀 사랑 나비게이터
- 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
- 소아과학 대한교과서
- 의학 용어사전 대한 의사 협회
- 그 외
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