포경과 포경 수술, Phimosis and Circumcision
[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 10-pediatric and adolescent kidney, urogenital diseases-제 10권 소아 청소년 신장 비뇨생식기 질환-in written in English and Korean]
사진 2-23. 포경 수술할때 쓰는 의료기구구
Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP
사진 2-24. 포경 수술할때 쓰는 의료기구구
Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee,MD.,FAAP
- 남성의 자지의 끝 부분을 귀두라고 한다.
- 귀두를 둘러싸는 피부를 포피라 하고, 귀두가 포피에 싸여 있는 상태를 포경이라고 한다.
- 포피를 잘라 주는 수술을 포경 수술이라고 한다.
- 신생 남아의 95%에서 자지의 귀두는 포피로 정상적으로 꼭 싸여 있고, 포피의 안쪽 표면은 귀두의 표면에 꼭 붙어 있는 것이 정상이다.
- 남 영유아의 포피는 귀두와 외요구를 보호해 주는 역할을 한다.
- 귀두를 덮고 있는 포피는 귀두의 맨 뒤쪽으로 쉽게 까 젖힐 수 없도록 귀두를 꼭 덮고 있다.
- 초등학교 입학할 때 쯤 10%의 남아들의 귀두가 포피로 꼭 붙어 있고, 17세경 사춘기 남아들의 약 1%의 귀두가 포피로 꼭 덮여 있다.
- 생후 2세까지는 귀두를 덮고 있는 포피를 포경 수술이나 다른 방법으로 까주지 않아도 된다.
- 초등학교 입학 할 때까지 90%의 남아들의 포피는 자연적으로 귀두의 뒤쪽으로 쉽게 까서 젖힐 수 있다.
- 가끔, 포피를 귀두의 맨 뒤쪽으로 쉽게 까서 젖힐 수 없을 때, 대부분의 경우에, 코르티코스테로이드제 연고를 바르면 쉽게 까서 젖힐 수 있다(출처: Pediatrics News August 2008. p.34).
- 미국 성인 남성들의 60∼70%, 캐나다 성인 남성들의 50%가 과거에 포경수술을 받았다.
- 한 연구에 의하면, 포경 수술을 받지 않은 남성들에게는 요로 감염, 음경암, 에이즈, 그 밖의 남성 음경 질병이 더 많이 생긴다.
- 그러나 포경 수술을 받을 때 겪는 고통, 수술비, 출혈, 포경 수술로 인해 생식기에 생기는 감염병 및 여러 가지 합병증을 고려하면, 포경 수술을 통상적으로 하는 것을 삼가야 한다.
- 갓 태어난 신생 남아의 전체의 귀두는 포피로 꼭 싸여 있는 것이 보통이다. 드물게 귀두가 포피로 싸여 있지 않은 상태로 출생하는 신생 남아도 있다.
- 포경 수술을 받지 않은 대부분의 남 신생아들은 일상생활을 할 때나 성인이 된 후 성생활을 즐겁게 하는 데 아무런 지장이 생기지 않는 것이 보통이다.
- 성인이 된 이후 성생활을 시작할 때까지, 남 소아청소년들의 자지의 주 기능은 소변을 보는 것이 고작이다.
- 포피의 주 기능도 성생활을 시작할 때까지 귀두를 잘 싸서 귀두를 보호하는 역할을 한다.
- 드물게, 귀두를 둘러싼 포피의 맨 끝 부분이 서로 꼭 붙어서 심지어는, 포피 오줌 구멍이 비정상적으로 아주 작을 수 있고, 그로 인해 소변을 제대로 보지 못할 수 있다. 그러나 그런 경우는 드물다.
- 이런 경우, 오줌을 정상적으로 누기가 힘들고, 오줌이 한두 방울씩 똑똑 떨어질 수 있고, 오줌줄기가 실 가닥처럼 가늘게 나올 수 있다. 이런 경우, 오줌 포피 구멍을 더 크게 늘려줄 필요가 있다. 핀셋 등으로 꼭 붙은 포피 오줌 구멍을 벌려 늘려 주면, 문제가 곧 바로 잘 해결될 수 있다.
- 그렇게 치료해도 포피 오줌 구멍이 너무 작아서 오줌을 잘 누지 못하면, 포경 수술 치료를 받는다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 및 질환 -신생아의 외음 참조.
- 갓 태어나서부터 초등학교에 입학할 때까지 대부분의 남 영유아의 귀두는 정상적으로 포피로 둘러싸여 있다. 이런 남아의 포피를 일부러 손으로 벗겨 까줄 필요도 없다.
- 특히 태어날 때부터 가지고 있는 아들의 개인적인 신체 부분은 그의 부모이든 누구이든 함부로 만지거나 까서도 안 된다.
- 5, 6세쯤 된 남 유아들의 포피의 안쪽 면 점액층에서 하얀 치즈 비슷한 분비물이 나오기 시작하는데, 이 분비물을 치구라고 한다.
- 치구가 분비되기 시작하면서 포피는 귀두의 표면층으로부터 자연히 분리되기 시작한다.
- 이런 분비물은 포피가 귀두에서 쉽게 분리될 수 있게 보습제와 윤활제 역할을 한다.
- 그래서 귀두를 촉촉하게 만들고 부드럽고 윤활하게 만든다. 초등학교에 입학할 때쯤 남아들의 10%에서는 포피가 귀두에서 쉽게 벗겨지지 않는다고 전술 했다.
- 학령기 남아들이 점점 더 성장하여 사춘기에 접어들면, 치구가 더욱 풍부하게 분비되고 자지가 성인의 자지처럼 커진다.
- 이런 자연 생리현상은 성교 예상 상대자의 질에서 성교를 쉽게 할 수 있게 질 분비물이 충분히 나오지 않아서 성관계를 쉽게 할 준비가 되어 있지 않더라도, 남성의 귀두를 싼 표피에서 분비되는 윤활제로 성관계를 시작하기가 훨씬 쉬워진다.
- 성교를 할 때는 포피가 자연적으로 귀두에서 쉽게 벗겨지는 것이 보통이다.
- 사춘기 되기 바로 전후 귀두를 꼭 둘러 싼 포피를 손으로 거의 100% 벗겨 젖힐 수 있는 것이 보통이다.
- 사춘기 이후에도 포피가 자연적으로 뒤로 젖혀지지 않거나 손으로 쉽게 젖힐 수 없을 때, 완전 포경이라고 한다.
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- 이런 완전 포경 경우, 포경 수술 치료를 받아야 한다.
- 신생 남아에게 포경 수술을 하는 것에 대해 의학계에서는 아직도 찬반양론이 분분하다.
- 이런 논쟁은 끝이 없이 계속될 것이다.
- 신생아기 때 포경 수술을 받지 않은 소아청소년 남아들은 포경 수술을 받은 남아들보다 자지나 자지 이외 비뇨기계통 어디에 질병이 더 많이 생길 수 있다는 연구도 있다.
- 그렇지만 그 결과에 대해서도 찬반양론이 많다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 6권 신생아 성장 발육 양호 및 질환 – 포경 수술한 신생 남아의 잠지를 어떻게 간호해 주나요? 참조.
- 소아청소년 자녀들의 경우, 포경 수술을 받지 않았기 때문에 귀두를 싸고 있는 포피를 일부러 손으로 뒤로 젖히고 귀두를 닦아줄 필요는 없다. 자지에 특별한 병이 생기지 않는 한, 포경 수술을 꼭 할 필요는 없고, 귀두를 둘러싼 포피를 일부러 뒤로 젖히고 귀두와 포피 안쪽을 꼭 닦아 줄 필요도 없다.
- 포경 수술을 하는 이유에는 의학적인 이유도 가끔 있지만, 대부분의 경우에는 유행이나 종교적인 이유 때문이다.
- 저자는 어렸을 때 익지 않은 밤송이를 강제로 까서 밤알을 떼어 냈던 것을 생각하면서, 귀두에 꼭 붙은 표피를 포경 수술로 떼어내는 포경수술 과정과 비교해 환아 부모들에게 설명해 주기도 한다.
- 밤은 익으면 밤송이 속에서 쉽게 떨어진다.
- 세계 최초 육아지침서 저자인 닥터 스포크스 박사는 “My grand son’s little penis(“내 손자의 그 작은 자지)는 있는 그대로 놓아두어라.”라고 했다.
출처 및 참조 문헌 Sources and references
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- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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- B형 간염 Hepatitis B
- B형 간염 예방접종 Hepatitis B immunization
- B형 간염 예방접종을 꼭 받아야 하는 사람들 Persons who should have hepatitis B immunization
- 피나 피로 만든 약을 쓸 때 B형 간염에 대한 유의할 사항 Hepatitis B Precaution for using blood or product medicine Precaution for hepatitis B vaccination
- B형 간염을 한 번도 앓은 적이 없는 사람들에게 B형 간염 예방접종을 해 주는 방법 How to give hepatitis B vaccine C형 간염/HCV 간염 Hepatitis C
- D형 간염 Hepatitis D
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- The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
- Red book 31st edition 2021
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- 진정한 자녀 사랑 나비게이터
- 10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역저 (How to really love your teenager. Ross Campbell MD)
- 소아과학 대한교과서
- 의학 용어사전 대한 의사 협회
- 그 외
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