임질(임균 감염병) Gonorrhea,매독 Syphilis, 클래미디아(클래미디아 감염병/클라미디아성 감염병) Chlamydia, 2형 헐퍼스바이러스성 감염병(2형 헤르페스바이러스 감염병),Herpes type Ⅱ infection,. 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염) Herpes vaginitis of adolescent girls, 에이즈 AIDS
[Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 7th-pediatric adolescent Infectious diseases-제 7권 소아 청소년 감염성 질환-in written in English and Korean]
1. 임질(임균 감염병) Gonorrhea(Gonococcal infection)
- 나이세리아균종에 속에 속하는 나이세리아 고노리아 (Neisseria gonorrhoeae)임질균에 감염되어 생기는 감염성 성병을 임질이라 한다.
- 남성의 요도에 임질균이 감염되면 임질균 요도염이 생길 수 있고 남성의 요도에서 짙은 고름이 나올 수 있고 소변을 볼 때 요도가 아플 수 있고 음경이 가렵다.
- 미 15~19세 연령층 사춘기 여아들에게 가장 흔히 생기는 감염성 성병은 클라메디아 감염병이고 그 다음은 임질이다.
- 특히 적극적으로 성교하는 사춘기 아이들,
- 콘돔을 써서 성병을 예방하지 않고 성교를 하거나
- 콘돔을 잘못 쓰거나,
- 다수의 성교의 상대자와 문란하게 성교하는 사춘기 아이들,
- 전에 성병에 걸렸던 병력을 가진 사춘기 아이들은
- 클라메디아균 및, 또는 임질균에 더 잘 감염될 수 있다.
- 여성의 질부에 임질균이 감염되어 임질균 질염에 걸리면 질부가 가렵고 고름이 질부에서 나올 수 있고
- 내부 생식기로 임질균이 퍼지면 임질균 복막염
- 임질균 골반 내 염증성 질환이 생길 수 있고
- 난관에 감염되어 난관염이 생길 수도 있다.
- 그로 인해 불임증이 생길 수 있다.
- 임질균이 전신에 퍼져 파종성 임균 감염증(Disseminated gonococcal infection)이 생길 수 있고
- 임질균 관절염,
- 임질균 패혈증,
- 임질균 인두염,
- 임질균 뇌막염,
- 임질균 항문염 등이 생길 수 있다.
- 임질균 관절염과 피부염(Arthritis-dermatitis syndrome)도 생길 수 있다.
- 임질균 부고환염도 생길 수 있다.
- 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하고 임질균 배양, 그람 염색 현미경 세균검사, NAAT, PCR, SDA, 또는 TMA검사 등으로 진단할 수 있다.
- 매년마다 정기 건강검진을 받을 때 임질에 걸렸나 NAAT, 또는 TMA검사로 스크린 검사를 받는다.
- 치료는 신체 어는 부위에 임질균 성병이 생겼느냐, 임질균 성병이 급성이냐, 만성이냐, 또는 어떤 종류의 임질균 성병에 걸려있느냐에 따라 적절한 항생제로 치료한다.
- ApG, Ampicillin, Amoxicillin, Probenecid, Tetracycline, Spectinomycin, Erythromycin, Aqueous crystalline penicillin G, Chloramphenicol, Cefixime, 또는 Ceftriaime 등 항생제들 중 한 종류 또는 두 종류 이상을 선택해서 치료한다.
- 항생제의 종류에 따라 항생제 투여 방법, 투여용량, 투여 일수가 다르다.
- 요 즘 일본에서 검출한 임질균은 어떤 종류의 항생제 치료에도 내성이 생겨 임질이 치료되지 않다고 보고 했다.
- 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병, 제 10권 소아청소년 신장 비뇨 생식기계 질환-임질균 외음부질염 참조.
2. 매독 Syphilis
- 트레포네마 팔리둠 (Treponema pallidum)균에 감염되어 생기는 감염성 성병을 매독이라고 한다.
- 매독균은 스피로헤타과, 트레포네마속, 그람 음성 나선상 박테리아이다.
- 매독의 증상 징후는 다양하다.
- 매독을 1기 매독, 2기 매독, 3기 매독으로 분류한다.
- 매독의 각기에 따라. 매독이 신체의 어느 부위에 감염되어 있느냐에 따라 증상 징후가 다르다.
- 피부 발진, 외부 생식기에 매독성 부스럼, 서혜부 림프절 비대, 뇌신경 감염 등이 생길 수 있고 그로 인해 여러 가지의 매독의 증상 징후가 생길 수 있다.
- 매독에 걸려도 아무런 얼마 동안 증상 징후가 없을 때도 있고 매독을 적절히 치료하지 않으면 장애자가 될 수 있고 사망할 수 있다.
- 임신부가 매독에 걸리면 태아에게 감염되어 태아에게 기형이 생길 수 있고 출생 후 선천성 매독으로 고생할 수 있다.
- 병력, 증상 징후, 검진소견 등을 종합해 매독이 있다고 의심되면 RPR, ART, FTA-ABS, TP-Pa나 VDRL 등 임상검사로 진단할 수 있다.
- 이런 검사의 결과에 허위 양성, 또는 허위 음성의 검사 결과가 나타날 수 있다.
- 특히 초기 RPR 매독 검사에 허위 양성, 또는 허위 음성 검사 결과가 나타날 수 있다.
- 페니실린 등 항생제로 치료한다.
- 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병-매독참조.
3. 클래미디아(클래미디아 감염병/클라미디아성 감염병) Chlamydia(Chlamydia infection)
- 클래미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 박테리아에 감염되어 생기는 감염성 성병을 클라미디아라고 한다.
- 클라미디아 트라코마티스균은 요도, 자궁 경부, 자궁 내막, 난관 등의 점막에 감염될 수 있다. 그 외 결막, 기관, 폐, 직장과 인두에도 감염될 수 있다.
- 요즘 가장 흔히 보는 감염성 성병들 중 하나이다.
- 클래미디아 트라코마티스 세균에 감염되어도 아무 증상 징후가 없을 수 있다.
- 그렇지만 급성 감염성 성병 또는 만성 감염성 성병에 걸일 수 있다.
- 클래미디아 트라코마티스 감염성 성병에 걸리면 요도염, 질염, 난관염, 골반염, 복막염, 불임증 등이 생길 수 있다.
- 사춘기 아이들과 청소년들에 상당히 흔하게 생기는 성병이기 때문에 매년 정기 건강검진을 받을 때마다 이 성병이 있나 꼭 검사받을 것을 권장한다.
1). 클래미디아(클래미디아 감염병/클라미디아성 감염병) 치료
- Azithromycin 1g을 1회 경구로 복용해서 치료하든지,
- Doxycycline 100mg을 경구로 복용해서 1일 2회 7일간 치료하든지,
- Ofloxacin 300mg을 경구로 복용해서 1일 2회 7일간 치료하든지,
- Erythromycin 800mg을 1일 4회 경구로 복용해서 7일간 치료한다.
- 출처; Contemporary pediatrics, April 2008. P.57
4. 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염 Chlamydia trachomatis vaginitis of adolescent girls
1). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 원인
- 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 병원체 감염으로 생긴 질염을 클라미디아 트라코마티스 질염이라 한다.
- 성교 상대자로부터 클라미디아 트라코마티스에 감염되어 클라미디아 트라코마티스질염이 생긴다.
2). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 증상 징후
- 성교할 때 클라미디아 트라코마티스에 전염되면, 성교 한 후 7∼10일경 점액성 분비물이 질에서 나오고 소변을 볼 때 아플 수 있다.
- 클라미디아 트라코마티스 병원체에 감염된 여성들 중 50%에서 질염의 증상 징후가 나타난다.
3). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 진단
- 병력·증상 징후·진찰소견을 종합하여 이 병이 의심되면, 엘라이사 검사나 마이크로트랙 검사 등으로 진단한다.
4). 사춘기 여아들의 클라미디아 트라코마티스 질염의 치료
- 독시사이클린(Doxycycline), 테트라사이클린, 또는 에리스로마이신 등 항생제 중 한 가지를 선택해 치료한다.
- 클라미디아 트라코마티스 병원체를 감염시킨 성교 상대자도 함께 동시 치료받는다.
- [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환-클라미디아 감염과 폐렴(Chlamydia infection and chlamydia pneumonia) 참조
5. 2형 헐퍼스바이러스성 감염병(2형 헤르페스바이러스 감염병) Herpes type Ⅱ infection
- 헐퍼스바이러스(헤르페스바이러스)는 2형 헐퍼스바이러스와 1형 헐퍼스바이러스가 있다.
- 일반적으로 2형 헐퍼스바이러스(2형 허피스바이러스)가 외음부나 질부에 감염될 수 있고 드물게 1형 헐퍼스바이러스(1형 허피스바이러스)가 외음부에 감염되어 1형 헐퍼스바이러스성 성병이 생길 수 있다.
- 주로 2형 헐퍼스바이러스 감염에 의해서 2형 헐퍼스바이러스성 성병이 생기는 것이 보통이다.
- 2형 헐퍼스바이러스 감염으로 인해 발진이 여성의 외음부나 질부에 생길 수 있고 허피스바이러스성 피부 궤양이 외음부에 생길 수 있다.
- 남성 외음부 중 음경 특히 귀두에 헐퍼스바이러스성 피부 발진이 생길 수 있다.
- 헐퍼스바이러스 감염이 외음부에 생기면 외생식기에 궤양이 생기고 그 부위가 조금 붓고 아프고 쓰리다.
- 그 궤양은 특별한 치료를 하지 않아도 자연히 없어지기도 한다.
- 구강성교를 하면 2형 헐퍼스바이러스가 구강에 감염될 수 있고 항문성교를 하면 항문에도 2형 헐퍼스바이러스에 감염될 수 있다.
- 에이사이클로비아 항바이러스제로 치료한다.
- 재발되기 쉽다.
6. 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염 (헐퍼스바이러스 질염) Herpes vaginitis of adolescent girls
1). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 원인, 증상
- 헤르페스바이러스(헐퍼스바이러스, 허피스바이러스)는 1형과 2형 두 가지가 있다.
- 2형 헤르페스바이러스는 주로 배꼽 밑 신체에 더 잘 감염된다.
- 특히 내외 생식기에 감염된다. 즉, 대음순·소음순 등 외음부, 또는 질이나 자궁경부 등 내생식기에 감염되어 헤르페스바이러스 외음염이나 질염 또는 외음질염이 생길 수 있다.
- 헤르페스바이러스 외음염이나 질염의 약 20%는 1형 헤르페스바이러스 감염으로 생긴다.
- 1형 헤르페스바이러스 외생식기 감염병은 주로 오랄 섹스를 통해 생기고, 2형 헤르페스바이러스 외생식기 감염병은 오랄 섹스를 하지 않고 질 성교를 할 때 감염된 후 생길 수 있다13.
- 헤르페스바이러스 질염이 생길 때, 질 벽에 한두 개 내지 여러 개의 헤르페스바이러스 수포가 생기며, 그 수포가 터질 수 있고, 터진 수포 자리에 헤르페스바이러스 궤양이 생길 수 있다.
- 잠복기는 4일이다.
- 이 때 생긴 헤르페스바이러스 궤양은 2주 정도 지나면 자연히 낫는 것이 보통이다.
- 이 궤양이 다 나을 때까지, 질이 조금 아픈 것 이외 별 다른 증상이 생기지 않는다.
3). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 진단
- 병력·증상 징후·진찰소견을 종합해서 이 병이 있다고 의심되면, 팝시험 검사나 쟁크 검사(짱크 검사/Tzanck test)로 확진할 수 있다.
- 마이크로트랙 모노클로날 항체검사 등으로 진단할 수 있다.
4). 사춘기 여아들의 헤르페스바이러스 질염(헐퍼스바이러스 질염)의 치료
- 헤르페스바이러스 외음염이나 질염이 있는 경우, 헤르페스바이러스 피부 발진이나 궤양에 딱지가 생길 때까지 헤르페스바이러스 환부에서 헤르페스바이러스가 다른 사람이나 자기 자신에게 전염될 수 있다.
- 외음질염 병소에 있는 헤르페스바이러스 궤양에 딱지가 생기기 전에 성교를 하면, 헤르페스바이러스가 성교 상대자에게 감염될 수 있다. 외음이나 질에 난 헤르페스바이러스 궤양이나 헤르페스바이러스 피부 발진으로 아프면 타이레놀 등으로 진통 치료한다.
- 헤르페스바이러스 외음질염이 발생한 지 1∼2일 이상 지나지 않았을 때는 에이사이클로비아(Acyclovir) 200mg을 1일 5회 10∼14일간 복용해서 치료하거나,
- Valacyclovir 또는 Famciclovir를 경구로 복용해서 치료할 수 있다.
- 재발된 헤르페스바이러스 외음질염은 같은 방법으로 치료할 수 있다.
- 헤르페스바이러스 감염으로 인해 생긴 외음질염이 재발할 때도 이 약으로 치료할 수 있다 13.
- 에이사이클로비아 정맥 주사로 치료할 수 있다.
- 에이사이클로비아제 연고는 이 병 치료에 거의 효력이 없다.
- [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 7권 소아청소년 감염병-단순 포진 바이러스 감염, 제 9권 소아청소년 소화기 질환-헤르페스바이러스 치은 구강염 참조.
- 그 밖의 항 바이러스제로 치료하기도 한다.
![herpes_vulvitis_s.jpg](https://drleepediatrics.com/wp-content/uploads/images/223/712/002/a7584309ac00d360040f48b901e15c1e.jpg)
사진 2-12. 2형 헤르페스바이러스 외음염을 일으킨 헤르페스바이러스는 성교를 통해서 감염되는 것이 보통이다.
Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
출처 및 참조 문헌 Sources and references
- NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
- Growth and development of the children
- Red Book 32nd Ed 2021-2024
- Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics
-
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th& 19th edition
-
Red book 29th edition 2012
-
Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
-
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
-
Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders
-
School Health: A Guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics
-
How to really love your child Ross Campbell
-
Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other
-
Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics
-
Hematology and Oncology in Adolescence, Neil J. Grossman, M.D.,
-
Adolescent Medicine and The Media Adolescents Medicine
-
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Asthma and Diabetes in Adolescents, Robert A. Wood, M.D., Samuel J. Casella, M.D. April 2010, AAP
-
AM: Stars Adolescent Medicine: State of the Art Reviews, Sleep and Sleep Disorders in Adolescents, Amy E. Sass, M.D., MPH, David W. December 2010, AAP
-
The Pediatric Clinics of North America, Adolescent Gynecology, Part II THe Sexually Active Adolescent, August 1999
-
The Pediatric Clinics of North America, Childhood and Adolescent Obesity, August 2001
-
Adolescent Dermatology, Daniel P. Krowchuk, M.D. Adolescent Medicine, 2001
-
Gastrointestinal Disorders, Jeffrey S. Hyams. M.D. Editor, Adolescent Medicine
-
Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
-
Why Teenagers Act the Way They Do, Eight Adolescent Personality Types: Understanding and Dealing With Them, Dr. G. Keith Olson
-
Adolescent Psychiatry, Adolescent Medicine Clinics, Feb. 2006 Richard E. Kreipe, M.D.,
-
Adolescent and the Media, Adolescent Medicine Clinics 2005: Victor C. Strasburger
-
The Pregnancy bible Joan Stone, Keith Eddleman
-
진정한 자녀 사랑 나비게이터
-
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
-
소아과학 대한교과서
-
의학 용어사전 대한 의사 협회
-
제23권 사춘기 아이들 성장 발육 질환 출처 참조 문헌
-
그 외
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